아동간호학 1-69

3.7 비뇨기계 질환

1. 폐쇄성 요로 질환

1)병태생리

(1)폐색 상부의 역압 산출->축적된 요의 억압은 폐색부에 가까운 요로비대 초래

(2)요정체->수뇨관증->수신증->감염->신조직 파괴

 

2)하부 비뇨기관의 폐색

(1)배뇨이상 증상

-배뇨 곤란

-빈뇨

-유뇨

-요 흐름 약함

-배뇨 시 긴장

-배뇨 돌연 중단

 

3)상부 비뇨기관의 폐색

(1)합병증

-요로감염

-신반흔 형성

-고혈압 등

 

4)간호중재

-요로감염 예방이 최우선

(1)여아는 회음부 청결관리 교육

-앞에서 뒤로 닦도록 방향 지도

(2)통목욕, 거품목욕, 몸에 꼭 끼는 옷을 피하도록 함

(3)방광팽만, 잔뇨, 소변 참지 않도록 교육함

-정체된 뇨는 세균 성장의 배지

(4)알칼리성 뇨 및 농축뇨 금지

-산성뇨를 위한 식이로 사과주스 Vit C, 동물성 단백질, 크렌베리 주스 등 섭취

(5)수분 섭취 권장

(6)항세균성 용액으로 세척

 

2. 잠복고환

1)정의

(1)고환은 태생기에 신장아래 복강 내에서 발생되어 임신 8개월경에 음낭 내로 하강하는데, 한쪽 혹은 양쪽 고환이 음낭 내로 하강되지 않은 상태를 잠복고환이라고 함

(2)잠복고환 시 복강이나 서혜부 도관은 음낭보다 체온이 높으므로 고환의 정자 형성 세포가 퇴화되어 불임이 될 수 있음

(3)고환암 발생률이 높음

 

2)수술 전 간호

-부모, 아동 정서적지지

(1)불임이나 동성애에 대한 불안 지지

(2)비밀 보장

(3)학령기 이전에 고환 고정술을 실시하여 신체상과 관련된 정신적 문제의 발생을 예방함

 

3)수술 후 간호

(1)견인

1>음낭 하부에 시행함

-고환을 음낭에 고정함

->5~7일 후 제거함

2>무릎 편 자세로 다리 억제 고정함

(2)환부 불편과 부종 예방 위해 얼음주머니 적용

(3)청결 유지하여 감염 예방

Ex, 통목욕, 거품목욕 피함

(4)수술 후 악성으로 진전되거나 불임의 가능성이 수술로 완전히 배제될 수 없음을 가족에게 알려주고 주기적으로 추후 관리를 받도록 설명함

 

3. 항문 직장 기형(밀폐 항문)

1)정의

태생기의 비정상적인 발달로 인해 초래된 항문의 정상개구 결손 또는 누공

 

2)증상

(1)항문 개구가 없고 체온계나 손가락이 삽입되지 않음

(2)진행성 복부팽만, 배변곤란, 리본 모양의 변

(3)누공 시 녹색 소변 출현

(4)조기 발견이 중요함, 출생 후 24~36시간 이내에 태변을 배출하는지 관찰

 

3)치료수술 요법

 

4)간호

(1)수술 부위 감염 예방

-회음부 청결 유지, 기저귀 채우지 말고 환부를 공기 중에 노출시키도록 함

(2)수술부위 상해 예방

-수술부위의 긴장을 감소시켜 주기 위해 측위나 복와위에서 둔부를 살짝 올려준 체위를 취해주도록 함