아동간호학 1-71

3.8 신경계 질환

1. 이분 척추

1)정의

태생기 신경관의 융합부전으로 인한 척추의 후방(척수궁) 융합 장애

 

2)원인

(1)남아<여아

(2)백인>흑인>동양인

(3)엽산의 결핍과 관련된 것으로 보임

(4)흔히 다른 선천적 기형 초래

 

3)종류

(1)폐쇄성 이분척추, 잠재성 이분척추

1>척추골(후 척수궁) 자체 결함

2>척수 및 수막은 정상

3>결손이 육안으로 드러나지 않아 대부분 증상 없음

4>주로 요천추부(L5, S1)에 호발

5>관련부위 피부변화나 근신경장애를 동반하지 않는 한 확실히 구분하기 어려움

6>결손부위에서 피부 함몰, 피하지방층, 포도주양 모반, 털 뭉치가 발견될 수 있음

 

(2)수막류

1>결손부위를 통해 수막이 돌출되어 낭포를 형성한 것

2>낭은 뇌척수액으로 차 있고 얇고 투명한 점막이나 피부로 덮여 있음

3>신경학적 후유증을 동반하지는 않음

4>낭에 뇌척수액 압력이 증가하여 낭 크기 증가

5>벽이 얇아지며 자연파열 유발

6>혈액공급 불량 시 이차적 괴사성 천공 초래

 

(3)수막-척수류

1>가장 흔한 유형

2>척추 뼈의 환(Bony ring)의 결함으로 척수와 수막이 모두 밀려나와 낭을 형성한 것

3>돌출된 낭 안에 수막, 뇌척수액, 신경조직을 포함하고 있으며 침범 부위에 따라 운동, 감각, 반사 및 괄약근 기능 장애 등 다양한 신경학적 후유증을 동반함

4>특히 항문, 방광의 괄약근 조절 장애가 심함

<1>L5~S1 부위

-보행지장 적고 60%에 있어 수두증 나타남

-예후 좋음

<2>L3~L4

-거동 힘듬

-수두증 80% 나타남

<3>L2~L3이나 L2 이상

-하반신 불수

-수두증은 거의 100% 나타남

->부위가 높을수록 장애가 심함