아동간호학 1-72

4)이분 척추 증상

(1)운동기능 장애

-보행 장애

(2)감각기능 장애

-손상부위 아래 감각 없고 궤양 호발

(3)결함부위 하부 자율신경계 기능 장애

-피부 건조하며 차갑고 발한기능 폐쇄

(4)배뇨, 배변 문제

-요실금

-요정체

-비뇨기 감염

-신 파괴

-변실금

-변정체

(5)뇌수종

-약 90%에서 나타남

-Arnold-Chiari 기형 합병(소뇌기형)

=>뇌실계 하부위 폐쇄

(6)합병증

-뇌수종

-뇌막염

=>척수액의 박테리아 오염

 

5)간호중재

(1)낭포의 손상 방지

(2)환부를 무균적으로 보호하여 감염 예방

-특히 대소변으로 인한 감염 주의

(3)이분척추아동에게 나타나는 뇌수종으로 인한 합병증 사정 위해 천문과 봉합선의 양상과 두위 측정

-기형 관찰을 통한 신경학적 사정

(4)배설 기능 관리

-수막-척수류는 방광기능 부전의 흔한 원인

(5)부모의 기형 충격에 대한 정서적지지

 

6)수술 전 간호-1

(1)낭포 손상 방지

-낭포 파열

-뇌척수액 누수 방지

1>낭의 긴장을 최소화하기 위해 복위로 눕히고 둔부를 약간 구부린 체위로 측면을 지지하여 대퇴관절 탈구 방지

2>도넛 모양의 소독된 패드 적용

3>기저귀 채우지 않고 그 부위 바닥에 패드를 깔아 둘 것

-패드 자주 교환하고 건조하게 유지

-낭 주위 기저귀나 덮개 닿지 않도록 함

 

(2)감염 방지

-대변, 소변 오염이 흔함

1>둔부를 매일 공기 중에 노출시킴

2>heat lamp 적용

3>피부 보호 크림 도포

4>척추 하부에는 기저귀 채우지 않도록 함

 

(3)하지의 괴사와 기형 예방

1>발목을 받쳐서 발뒤꿈치가 침대에 닿지 않도록 함

2>피부 간호

3>압박부위 순환 촉진

4>수동적 관절 운동