아동간호학 1-66

(4)토순/구개 파열 부모 교육

1>수술 전 수유 방법 교육

-숟가락 옆을 이용하거나 고무 끝이 달린 점적기, 유아용 컵 등 변형된 수유 도구 사용에 대한 교육

2>수술 후 필요한 교육 시행

-Logan bow(수술 부위 이완시키고 봉합선의 긴장을 막기 위한 금속 장치 부착)

 

(5)성장발달에 대한 사정 및 적절한지지

월령에 맞는 놀이를 하도록 적절한 환경을 제공

 

4)수술 후 간호

(1)분비물 배출 및 기도 개방 유지

1>토순 수술 시에는 똑바로 누운 체위(혹은 측와위)를 취하며 절대로 엎드려 눕지 않도록 하고(분비물 처리에 어려움이 있다면 부분적 측위), 구개파열 수술 시에는 분비물의 흡인 방지를 위해 수술 후 복위를 취해주도록 함

2>적절한 습도 유지

3>봉합부위 부종 시 보고함

4>구강과 비인두 분비물의 부드러운 흡인은 질식과 호흡기계 합병증을 막는데 필요하나, 잦고 강한 흡인은 하지 않는다

 

(2)입술의 봉합선과 구강 내 봉합선의 상해를 방지

1>측와위

2>Logan bow

3>팔꿈치 억제대

-봉합선을 비비거나 해치는 것을 막기 위해 사용함

-순환 상태를 사정하고 2시간 간격으로 억제대를 제거해주도록 함

4>비외상성 수유 시행

5>설압자 사용 금지

6>빨대 사용하지 않고 컵으로 주기

7>입으로 숟가락 넣지 않기

8>노리개 젖꼭지는 봉합부위 압력을 증가시키므로 사용 금지

9>질식이나 기침 감소시켜야 하므로 자주 트림시킴

 

(3)적당한 영양과 수분 섭취

 

(4)감염방지

-구강과 봉합선의 청결 유지를 위해 매 수유 후 깨끗하고 건조하게 유지

 

(5)안위감을 제공하고 사회적 관계의 기회 및 놀이 제공함

 

(6)퇴원교육

1>영양 공급 방법과 기술

2>구강 위생

-식 후 구강 내 세척

-칫솔질 방법과 시기

3>환부 상해 방지

4>감염 방지

5>환아의 적절한 심리사회적 발달 도모