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심혈관계46

성인간호학 1-97 4. 진단적 검사 1)혈액역동검사 : 중심정맥압, 폐동맥압, 심박출량, 동맥내압 (1)중심정맥압(CVP) -우심방, 우심실의 압력 변화에 대한 정보 제공 -혈액량과 심장으로 귀환하는 정맥혈액량의 적절성 평가 -정상 : 5~10cmH20 이하 ·정상수치에 있더라도 변화양상이 보이면 주의해서 관찰 ·상승 : 과혈량, 우심실의 수축부전 ·저하 : 순환혈량 감소 (2)폐동맥압과 폐모세혈관쐐기압(PCWP) -Swan-ganz catheter를 폐동맥 안으로 삽입(말초정맥-우심방-우심실-폐동맥)->폐동맥 이완기말압, 폐모세혈관 쐐기압 측정가능 -좌심실이완기말압 상승->폐동맥 이완기말압, 폐모세혈관쐐기압 상승으로 나타남 -정상에서는 폐동맥 이완기말압과 폐모세혈관쐐기압이 비슷 -PCWP 정상 범위 : 4~15mmHg(.. 2022. 7. 20.
성인간호학 1-96 2. 과거력 1)소아기 질환, 감염성 질환 -연쇄상구균 감염 : 감염 후 심장장애 흔함 -류마티스열 : 심장 판막 질환의 흔한 원인 -선천성 심장기형 2)과거질병, 입원경력 3)복용약물 항고혈압제, 혈관확장제, 경구피임약, 에스트로겐 대체 약물, 기관지 확장제, 이뇨제 등 4)사회. 경제적 상태 -스트레스 정도 -성격 -운동 : 유산소 운동 유용(수영, 달리기, 걷기, 자전거 타기), 증상이 있기 전과 후 운동 -식이 : 칼로리, 염분, 콜레스테롤 -습관 : 흡연, 음주, 비만, 카페인 3. 신체검진 1)시진 (1)피부색 -중심 청색증과 손, 발가락의 곤봉지 ·피부가 파랗게 변색 ·귓볼, 혀 밑의 구강점막, 입술, 손톱에서 흔히 관찰 -말초 청색증, 차가운 피부, 발한의 증가 : 말초혈관의 수축으로 발생.. 2022. 7. 19.
성인간호학 1-95 3.2 심혈관계 기능 사정 1. 주요증상 1)흉통 -여러가지 다양한 상황에서 발생 가능 -심근에 혈액공급 부족할 때 발생 -질병 ·협심증, 심근경색, 심낭염 ·폐질환 : 폐렴, 폐색전, 늑막염 ·기타 : 식도열공, 탈장, 식도염, 흥분 및 불안 등 -흉통 사정 시 고려할 점 ·특성 : 누르는 듯, 타는 듯, 찌르는 듯 등 흉통의 성격 서술 ·위치 : 원발 위치, 방사 위치 ·기간 : 협심증(20~30분), 심근경식(1시간 이상) ·강도 : 10point scale 이용 ·유발인자 : 통증을 유발하는 상황 ·관련증상 : 불안, 오심, 구토, 발한, 현기증, 심계항진 ·경감요인 ->휴식, 산소흡인, 체위변경, 니트로글리세린 but 위의 중재에도 호전되지 않는 흉통은 심근경색일 가능성이 높음 2)숨참, 호흡곤.. 2022. 7. 18.
성인간호학 1-94 2. 전도계 1)심장근육의 특성 (1)자동성 : 신경계와 무관하게 자발적으로 전기 신호를 만들어내는 능력, 그 중 동방결절은 심박동 조절자로 자동성이 가장 두드러짐, (2)흥분성 : 심방에 자극이 가해졌을 때 심박동을 시작하는 심근세포의 능력 (3)전도성 : 동방결절에서 생긴 자극이 특수 전도계를 통해 심근섬유에 전달되는 능력 (4)수축력 : 자극에 대해 수축하는 반응 (5)불응성 : 수축에 이어 심근이 회복할 수 있는 자극에 반응하지 않는 기간 2)전도계의 구조 (1)동방결절 : 심장의 조절자, 심방의 탈분극과 우심방과 상대정맥의 결합부위 부근 (2)방실결절 : 심방에서 심실로 가는 전도지연->PR 간격 형성, 심방에서 심실로의 혈류유입의 시간을 벌어주기 위함 (3)히스번들 : 정상 심장에서 심방과 심.. 2022. 7. 17.
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