성인간호학 1-96

2. 과거력

1)소아기 질환, 감염성 질환

-연쇄상구균 감염 : 감염 후 심장장애 흔함

-류마티스열 : 심장 판막 질환의 흔한 원인

-선천성 심장기형

 

2)과거질병, 입원경력

 

3)복용약물

항고혈압제, 혈관확장제, 경구피임약, 에스트로겐 대체 약물, 기관지 확장제, 이뇨제 등

 

4)사회. 경제적 상태

-스트레스 정도

-성격

-운동 : 유산소 운동 유용(수영, 달리기, 걷기, 자전거 타기), 증상이 있기 전과 후 운동

-식이 : 칼로리, 염분, 콜레스테롤

-습관 : 흡연, 음주, 비만, 카페인

 

3. 신체검진

1)시진

(1)피부색

-중심 청색증과 손, 발가락의 곤봉지

·피부가 파랗게 변색

·귓볼, 혀 밑의 구강점막, 입술, 손톱에서 흔히 관찰

-말초 청색증, 차가운 피부, 발한의 증가 : 말초혈관의 수축으로 발생

 

(2)경정맥 팽창

우심부전, 상대적맥 폐쇄, 삼천판 역류로 인한 정맥압 상승의 의미

 

(3)호흡양상

호흡수 증가 : 폐정맥 울혈 의심

 

(4)말초부종

-정맥순환폐쇄로 인한 부종 : 신체부위 상승시키면 없어짐

-요흔성 부종 : 심장의 병리적 상태 또는 수분정체

->사지나 신체부위 상승시켜도 없어지지 않음

 

2)촉진

(1)말초맥박

-맥박의 유무, 속도, 리듬, 강도, 질 등을 평가

-대칭성 평가 위해 좌우 양측에서 동시에 촉진(경동맥 맥박 제외)

 

(2)심첨맥박 : 중앙쇄골선과 좌측 5번째 늑간이 만나는 부위

-진동음, 촉진 가능한 잡음 : 심장내 문합 또는 협착된 판막을 통과하는 혈류의 와류

-진동 : 심호흡, 좌측위, 앞으로 몸 기울일 때 쉽게 촉진

 

3)타진

-심장비대 : 심장탁음 부위가 5번째 늑간 아래 위치 또는 좌측 중앙 쇄골선 외측이나 흉골의 오른쪽에서 관찰될 때

 

4)청진

(1)심음

		정의	시기	질병
정상	S1	승모판, 삼천판 닫히는 소리	심실 수축 직전	정상심음
	S2	대동맥판, 폐동맥판 닫히는 소리	심실 이완 직전
비정상	S3	심실 충만음(정상 소아, 청소년은 정상)	심실 초기 이완	울혈성 심부전
	S4	심방 수축기에 심실이완이 잘 안되는 소리	심방 수축기	승모판 폐쇄부전

 

(2)비정상적인 심음

<1>심낭막 마찰음

-선 자세에서 상체를 앞으로 약간 굽히면 가장 잘 들림, 흡기 시 마찰음 항진

-심막염 같은 염증 생겼을 때

-수축 전기, 수축기, 이완기 초기에 긁는 소리가 나타날 수 있음

<2>심잡음

-혈류량이 많아지거나 혈류 속도가 빨라질 때 강도가 증가

-좁아진 판막, 불완전한 판막, 심실 벽이나 대동맥과 폐동맥사이의 선천성 결함