성인간호학 1-95

3.2 심혈관계 기능 사정

1. 주요증상

1)흉통

-여러가지 다양한 상황에서 발생 가능

-심근에 혈액공급 부족할 때 발생

-질병

·협심증, 심근경색, 심낭염

·폐질환 : 폐렴, 폐색전, 늑막염

·기타 : 식도열공, 탈장, 식도염, 흥분 및 불안 등

-흉통 사정 시 고려할 점

·특성 : 누르는 듯, 타는 듯, 찌르는 듯 등 흉통의 성격 서술

·위치 : 원발 위치, 방사 위치

·기간 : 협심증(20~30분), 심근경식(1시간 이상)

·강도 : 10point scale 이용

·유발인자 : 통증을 유발하는 상황

·관련증상 : 불안, 오심, 구토, 발한, 현기증, 심계항진

·경감요인

->휴식, 산소흡인, 체위변경, 니트로글리세린

but 위의 중재에도 호전되지 않는 흉통은 심근경색일 가능성이 높음

 

2)숨참, 호흡곤란

(1)정의

-힘들어 하는 호흡, 호흡곤란 의미

-좌심실 부전 있어 폐울혈, 부종 있을 때 가장 심함

(2)종류

<1>운동 시 호흡곤란

-안정시는 정상이나 운동 시 생기는 호흡곤란

-울혈설 심부전의 초기증상

<2>기좌호흡

-누워있을 때 흉강 내 정수압이 증가하여 발생

-2~3개의 베개 사용하여 상체 높여주면 안화됨(보통 똑바로 앉은 후 5분 이내 완화), DOE보다 나중에 나타남

<3>발작성 야간 호흡곤란

-밤에 갑자기 나타나는 심한 헐떡임과 기침으로 대개 잠에서 깸

-누운 자세에서는 심박출량이 적으나 정맥귀환량은 많아져 폐울혈 야기(낮동안 신체하부에 고여있던 부종액이 순환혈류 중에 재흡수), 심부전 진단에 매우 유용한 증상

 

3)피로

-활동 증가에 따른 혈액의 박출량 부족으로 발생

-심부전과 관련하여 야뇨증, 불면증, 발작성 야간 호흡곤란 등으로 발생

 

4)심계항진

-가슴이 두근거리거나 심장 박동이 느껴지는 것

-불안할 때 정상적으로 발생

-유발요인 : 불안, 초조, 과식, 수면부족, 커피, 차, 술, 담배, 약물독성 등

 

5)졸도, 기절

-일시적인 의식상실과 함께 근육에 힘이 없어 쓰러짐

-가장 흔한 원인 : 뇌혈류 감소

-부정맥에서 흔함, 심박출량 감소(->뇌혈류량 감소)

 

6)간헐적 파행증

-말초혈관의 동맥경화증 및 폐색 : 둔부, 종아리, 허벅지, 발 등에서 사지말단의 허혈

-걸을 때 말초통증, 안정하면서 다리를 아래로 내리면 통증 감소

-금연, 소량의 술 허용

-찬 곳에 노출 금지

 

7)부종

-간질강 내에 과량의 액체 축적되는 상태

-초기발견이 어려움->매일 몸무게 측정하여 비교하기

-원인 : 울혈성 심부전, 체액과다, 양측성 혈관 또는 림프관 폐색, 신부전 또는 간부전