성인간호학 1-97

4. 진단적 검사

1)혈액역동검사 : 중심정맥압, 폐동맥압, 심박출량, 동맥내압

(1)중심정맥압(CVP)

-우심방, 우심실의 압력 변화에 대한 정보 제공

-혈액량과 심장으로 귀환하는 정맥혈액량의 적절성 평가

-정상 : 5~10cmH20 이하

·정상수치에 있더라도 변화양상이 보이면 주의해서 관찰

·상승 : 과혈량, 우심실의 수축부전

·저하 : 순환혈량 감소

 

(2)폐동맥압과 폐모세혈관쐐기압(PCWP)

-Swan-ganz catheter를 폐동맥 안으로 삽입(말초정맥-우심방-우심실-폐동맥)->폐동맥 이완기말압, 폐모세혈관 쐐기압 측정가능

-좌심실이완기말압 상승->폐동맥 이완기말압, 폐모세혈관쐐기압 상승으로 나타남

-정상에서는 폐동맥 이완기말압과 폐모세혈관쐐기압이 비슷

-PCWP 정상 범위 : 4~15mmHg(25mmHg 이상->폐부종 암시)

 

2)초음파검사

(1)경흉부 심장 초음파촬영술(TTE)

일반적인 심초음파, 비침습적, 심장의 구조와 운동 사정, 판막의 움직임 사정

 

(2)경식도 심장 초음파촬영술(TEE)

-경흉부 초음파로 잘 보이지 않는 곳 관찰, 대동맥 질환, 인공판막 관찰에 유용

-간호중재

·시술 8~10시간 전 NPO

·시술 전 배뇨, 의치제거, 불안 감소위해 진정제 처방, 국소 마취제 투여

·시술 후 구토반사가 돌아올 때 까지 금식

 

3)흉부 X-ray

심장의 쿠기와 윤곽, 심방과 심실, 대혈관의 크기와 윤곽 확인, 종격동 변위 여부 확인