성인간호학 1-92

3. 호흡 부전증

1)정의

-폐의 가스교환 기능이 저하되어 저산소혈증과 고탄산혈증이 진행되는 기능 장애

-PaO2<50mmHg 또는 PaCO2>50mmHg, pH<7.30

 

2)병태생리

(1)환기부전

-관류는 정상이나 환기가 비정상적

-폐나 흉벽의 구조 장애, 뇌의 호흡조절 중추 결함, 호흡근의 기능 장애

 

(2)산화부전

-흉곽압은 정상이고 폐가 공기를 충분히 이동시킬 수 있으나 폐순환이 적절하지 못한 경우

-고혈압, 폐부종, 폐색전증, 급성 호흡부전 등

 

(3)환기부전과 산화부전의 혼합

-환기와 산화가 모두 저하된 상태

-환기부전 또는 산화부전보다 심한 저산소증 유발

 

3)증상

-호흡곤란(호흡노력 증가, 호흡보조근육의 이용), 빈맥, 발한, 청색증

-두통, 흥분, 초조, 착란, 지남력 상실, 말초 부종

 

4)진단

-ABGA

-흉부 X-ray 검사

-객담검사

-폐활량 검사

 

5)치료 및 간호

-저산소증과 호흡성 산증 교정, 원인질환을 확인하여 치료

-산소요법 SaO2 90이상 유지, 최소한의 산소를 이용하여 PaCO2 유지

-호흡요법 : 산소요법, 분비물 제거, 양압호흡법

-기도개방 유지 : 기침 격려, 필요 시 흡인

-약물요법 : 기관지 경련 완화, 기도 내 염증 감소(스테로이드), 폐충혈 완화(이뇨제, 디기탈리스), 기도감염 치료(항생제), 통증 감소

-영양요법 : TPN 투여, 금식(흡인 방지)

-정서적 지지 : 죽음에 대한 불안 감소