성인간호학 1-89

5. 농흉

흉막강내에 농(화농성 액체)이 고인 상태

 

1)원인

-혐기성 균, 호기성 균

-호흡기 질환, 흉부 손상 후 이차성으로 발생

 

2)증상

-급성 : 기침, 고열, 일측 흉통, 피로

-만성 : 체중 감소, 미열, 피로

-일측성 흉부 팽창, 타진 시 둔탁음

-침범부위 호흡음 감소

 

3)진단

흉막 체액 검사

 

4)치료 및 간호중재

(1)흉곽 천자 후 밀봉배액 연결 후 배농

-흉막강내 항생제 투여

-만성, 폐흉벽 섬유화 : 외과적 늑골절개 필수

-피질박리술, 흉곽성형술 시행

(2)효율적 기침, 심호흡 운동 교육

-산소요법

-활력징후 자주 관찰 : 고열 지속

 

6. 늑막삼출과 늑막염

1)늑막삼출

(1)병태생리 및 원인

-늑막의 병변->늑막표면에 삼출액 과잉 생산->늑막강 내 액체가 비정상적으로 축적

-원인 : 흉벽감염, 심장염, 폐색전, 흉부외상, 폐렴, 결핵, 악성종양 등

 

(2)증상

-일측성 흉통 : 흡기·기침 시 악화

-마른기침, 고열, 전신 쇠약감, 청진 시 호흡음 감소

 

(3)진단

-흉부 X-ray : 200ml 이상 존재 시 전후 방향, 측면 흉부사진 확인 가능

-폐초음파, 늑막 생검

-늑막삼출액의 세포학적 검사

 

(4)치료 및 간호중재

-늑막천자 : 호흡장애 완화

-늑막강 내 약물 주입

-늑막고정술 : 흉막강 내 경화제 주입으로 삼출액이 다시 고이는 것 예방

-호흡곤란 완화 간호 시행

 

2)습성 늑막염 및 건성 늑막염

	습성 늑막염	건성 늑막염
정의	염증으로 인해 늑막 삼출물이 축적	늑막 삼출물 없음
증상	-마른기침, 저산소혈증 -호흡곤란, 고열 -흡기 시 흉통 -체중감소, 전신쇠약감	-늑막 마찰음 -옆구리 날카로운 통증 : 흡기, 기침 시 악화 -얕은 호흡으로 인한 환기 저하 -전신쇠약감, 고열, 오한
치료 및 간호	-밀봉흉곽 배액 -항생제 투여 -고단백, 고열량 식이 권장 -기도 청결 유지, 체위 변경	-원인 확인 후 치료 -진통제 투여 -항생제 투여 -기침 시 가슴지지 -심호흡, 기침 교육 -기도 청결 유지 -고단백, 고열량 식이 권장