성인간호학 1-90

2.10 폐혈관계 장애 및 호흡부전

1. 폐색전

1)특징

-폐동맥 내 하나 또는 그 이상의 혈괴로 막혀서 생김, 폐포의 관류 저하

-심부정맥 혈전증 환자의 90%

 

2)위험인자

-혈전정맥염(심부 정맥혈전)

-부동, 최근의 수술, 골절, 심한 외상, 감염된 도관 삽입

-비만, 임신

-울혈성 심부전, 심근경색증

-에스트로겐 요법(경구 피임제) 등

 

3)증상

-빈호흡, 호흡곤란, 흉통

-폐동맥압상승, 저혈압, 빈맥, 저산소혈증, 동맥 혈액 pH 증가

-기침, 청색증, 객혈, 흉막마찰음, 흡기와 호기 시 흉통

-우심부전

 

4)진단

-폐혈관 촬영, 폐스캔, 흉부 X-ray 검사

-EKG, ABGA(PaO2 감소, PaCo2 증가)

 

5)치료

-항응고요법 : 색전이 커지는 것 방지, 응고기전 억제, 새로운 색전 발생 예방

-혈전용해요법 : 혈전을 즉각 용해, 폐기능을 신속히 복귀

-폐색전 절제술 : 70% 이상의 혈관 폐색, 내과적 치료에 반응 없을 시 시행

 

6)간호중재

-처방된 항응고제 투여 : PT, PTT 결과 확인

-산소요법, 심호흡, 기침 격려

-반좌위 취해줌

 

7)합병증

폐경색, 우심부전, 습성늑막염 등