2. 전도계
1)심장근육의 특성
(1)자동성 : 신경계와 무관하게 자발적으로 전기 신호를 만들어내는 능력, 그 중 동방결절은 심박동 조절자로 자동성이 가장 두드러짐,
(2)흥분성 : 심방에 자극이 가해졌을 때 심박동을 시작하는 심근세포의 능력
(3)전도성 : 동방결절에서 생긴 자극이 특수 전도계를 통해 심근섬유에 전달되는 능력
(4)수축력 : 자극에 대해 수축하는 반응
(5)불응성 : 수축에 이어 심근이 회복할 수 있는 자극에 반응하지 않는 기간
2)전도계의 구조
(1)동방결절 : 심장의 조절자, 심방의 탈분극과 우심방과 상대정맥의 결합부위 부근
(2)방실결절 : 심방에서 심실로 가는 전도지연->PR 간격 형성, 심방에서 심실로의 혈류유입의 시간을 벌어주기 위함
(3)히스번들 : 정상 심장에서 심방과 심실 사이의 유일한 전기적 통로
(4)다발갈래 : 좌, 우 다발갈래로 나뉨
(5)퍼킨제 섬유 : 심실벽에 수축자극을 전달
3)심박출량(CO)
-대동맥으로 분출되는 분당 혈액량
-심박출량 : 1회 박동량(SV)X심박동수(HR)
-정상 남녀성인의 평균 심박출량은 4~8L/분
(1)1회 심박동량(SV)
-매 박동 시 좌심실에서 분출되는 혈액의 양
-심박동량=심실 내 이완기말 혈량-심실 내 수축기말 혈량
(2)심박출량의 조절
-1회 심박동량과 심박동수에 의해 좌우됨
-1회심박동량에 영향을 주는 3가지 요인
| 요인 | 특징 |
| 전부하 (용적부하) |
-수축 시 근육의 길이 -심장으로 돌아오는 혈액량 많으면 전부하 증가 -Starling 법칙 : 심근섬유 늘어나면 심장은 강하게 수축(생리적 환경에서만 가능), 그러나 심근의 과도한 신전->실제적으로 박동량 감소, CO 감소시킴 |
| 후부하 (압력부하) |
-수축기 동안 심실에 가해지는 긴장 또는 Stress 의미 -말초 저항의 증가(대동맥의 순응도, 전신 혈관저항과 혈액점성도, 세동맥의 수축정도)->심실긴장도 증가 -후부하가 증가->심실벽 긴장 줄이기 위해 심실이 두꺼워짐 |
| 심근수축력 | -심근섬유이 길이나 전부하와 관계 없는 심장수축의 힘 -액틴 : 마이오신 결합부위의 상호작용 강도 증가, 교감신경계 자극, 칼슘 epinephrine 등의 약물 투여->수축력 증가 |
4)심혈관계 조절
(1)자율신경계
<1>교감신경계
-심장 : 심박동수, 자극전도의 속도, 심방과 심실의 수축력 증가
-혈관 : 혈관평활근 수축
<2>부교감신경계
-심장 : 미주신경에 의해 조절, 동방결절 자극을 느리게 하며 심박동수 감소
-혈관 : 선택적 분포, 골격근의 혈관은 부교감신경의 자극을 받지 않음
(2)압력수용체
-대동맥궁과 경동맥동의 압수용체
-동맥압증가 : 심박동수 감소, 부교감신경 자극
5)혈압
(1)혈압=심박출량X전신혈관저항
(2)맥압 : 수축기압과 확장기압의 차이, 수축기압의 1/3
-맥압의 증가 : 수축기혈압의 상승
-맥압의 감소 : 심부전, 혈액량 감소
(3)평균동맥압 : 전신의 기관에서 느껴지는 관류압
-MAP=(SBP+2DBP)/3
-60mmHg 이상이면 무조건 주요장기의 기능유지, 하강 : 신체주요장기의 관류이상, 허혈
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