기본간호학 2 요약 -5
(4)심장 및 말초혈관계 검진항목 검진방법 시진 -앙와위나 20~45° 상승자세에서 관찰 -청색증이나 부종의 유무를 확인 촉진 -대동맥판막 부위 박동, 폐동맥판막 부위 박동, 우측 심실부위 박동, 심첨부위, 상복부 박동을 확인함 -경동맥, 요골, 대퇴, 족배, 후경골 맥박의 대칭성, 강약, 규칙성을 촉진 청진 -혈압 측정 시 수축기와 이완기의 기간 및 심잡음의 방사, 강도, 고저 등을 청진 -제 1심음과 제 2심음의 위치, 강도, 빈도 등을 확인, 짧고 명료하며 잡음이 없는 것이 정상 경정맥압 측정 경정맥 박동이 보이는 지점에서 가장 높은 지점을 확인하고 흉골각을 기준으로 하여 수직 높이의 길이를 측정 정맥 검진 대상자의 발을 배굴 시킬 때 통증 여부를 확인 동맥부전 확인 대상자를 눕게 하여 다리를 심장..
2022. 4. 1.
기본간호학 2 요약 -4
3. 건강사정 1)방법 검진방법 특징 시진 신체 부위를 노출시킨 후 색, 모양, 윤곽, 크기, 움직임 상태를 관찰 촉진 박동, 진동감, 기관과 조직의 위치, 크기, 윤곽, 압통, 덩어리 유무 등을 감지 타진 손가락이나 손으로 가볍고 예리하게 두드려서 생기는 소리로 장기의 경계선, 위치, 모양 등을 알아내는 방법 청진 -심장, 폐, 혈관, 위, 장음을 확인하기 위해 사용 -시진->촉진->타진->청진의 순서 -복부 검진 시에는 시진->청진->타진->촉진(촉진으로 연동이 변화되고 평활근이 수축하므로 청진 후 촉진) 2)부위별 검진 (1)눈 검진항목 검진 방법 시력측정 (제 2 뇌신경) 교정 렌즈를 착용하는 사람은 먼저 안경을 착용하고 시력 검사를 하고 그 후 안경을 벗고 검사 주변시야 검사 -60~90cm 거..
2022. 3. 31.
기본간호학 2 요약 -3
2. 간호과정 1)간호과정 특성 정의 간호를 계획하고 제공하기 위한 객관적이고 과학적인 접근방법 목적 효과적이고 개별화된 간호를 계획, 수행, 평가하기 위한 방향 제시 특징 역동적이고 순환적, 대상자 중심, 목표 지향적, 융통성, 문제중심, 인지적 과정, 행위 중심 순서 사정->진단->계획->수행(중재)->평가 2)특징 단계 특징 사정 정의 사실이나 자료의 체계적인 수집 자료 유형 객관적 자료 관찰 가능하고 측정 가능함(Ex. 소변량 등) 주관적 자료 오직 대상자가 느끼고 기술할 수 있는 정보(Ex. 소양감, 오심 등) 자료 수집 1차적 자료 대상자 2차적 자료 대상자 외(대상자 가족, 보고서, 검사결과 등) 자료 수집 방법 면담 자료를 수집하기 위한 질문과 정보교환으로 상호작용과 의사소통 과정 관찰 감..
2022. 3. 30.