기본간호학 2 요약 -6

4. 산소화 요구

(1)호흡과정

가스교환 영향요인	-가스 분압차 -폐포 모세혈관막 두께 -이용가능한 표면적의 변화 -가스 확산속도 -폐포모세혈관의 혈액량 등
가스 운반	-산소 : 혈색소와 결합하여 운반 -이산화탄소 : 중탄산이온으로 운반되는 형태가 가장 많음

 

(2)산소공급장치

산소공급 장치	특징
비강 카테터	코를 통해 비인두 뒤로 삽입하여 산소 전달하는 관 -장점 : 마스크로 얼굴 덮을 때 밀실공포증 경험하는 대상자에게 유용 -비인두 자극하여 불편감 초래
단순마스크	-분당 산소량을 5~8L/m의 속도로 흡입산소 농도 약 40~60% 공급 -분당 5L 이상으로 하지 않으면 호기 시 마스크 내 인산화탄소가 축적되어 재호흡 하게 됨
부분 재호흡 마스크	-분당 산소량을 6~10L/m의 속도로 흡입산소 농도 약 60~90% 공급 -일부 호기 공기가 저장주머니 속으로 유입되어 산소와 혼합됨
비재호흡 마스크	-분당 산소량을 5~15L/m 속도로 흡입하여 60~100% 공급 -호기된 공기가 저장주머니로 유입되지 않음
벤츄리 마스크	-대상자의 호흡양상에 관계없이 처방된 산소농도에 ᄄᆞ라 산소를 가장 정확한 농도로 투여할 수 있음 -만성 폐쇄성 호흡기 질환자에게 주로 사용
산소텐트	-장점 : 크룹과 기관지염을 앓고 있는 활동적인 유아에게 적용 -단점 : 산소농도 조절 어려움 -간호 : 텐트의 가장자리를 매트리스 아래로 집어넣어 사노 소실 최소화

 

(3)흡인

압력	-아동 : 90~110mmHg -성인 : 110~150mmHg
유의점	-카테터 삽입 길이 : 구강인두의 위치(코에서 귓불까지이며 약 13cm) -카테터 굵기 : 흡인경로 지름의1/2 -총 흡인시간 5분 넘지 않도록 함 -흡인 전 후 100% 산소 공급 -필요 이상의 잦은 흡인은 기침반사 억제함

 

(4)인공기도

종류	특징
구강인두관	-전신 마취 시, 무의식 환자, 인두 흡인 시 -의식 있는 대상자는 삽관이 구토반사 자극하므로 잘 시행하지 않음
비강인두관	-구강인두관 사용 못할 시 사용 -코나 인두의 점막 보호 위해 사용
기관내 삽관	환자의 기도가 효과적으로 유지되지 못하는 경우
기관절개관	위급한 상부기도 폐색 시, 장기간 기계적 호흡이 요구될 때, 기관내 삽관의 장기화 시, 무의식 환자 분비물 흡입방지 위해 사용