기본간호학 2 요약 -4

3. 건강사정

1)방법

검진방법	특징
시진	신체 부위를 노출시킨 후 색, 모양, 윤곽, 크기, 움직임 상태를 관찰
촉진	박동, 진동감, 기관과 조직의 위치, 크기, 윤곽, 압통, 덩어리 유무 등을 감지
타진	손가락이나 손으로 가볍고 예리하게 두드려서 생기는 소리로 장기의 경계선, 위치, 모양 등을 알아내는 방법
청진	-심장, 폐, 혈관, 위, 장음을 확인하기 위해 사용 -시진->촉진->타진->청진의 순서 -복부 검진 시에는 시진->청진->타진->촉진(촉진으로 연동이 변화되고 평활근이 수축하므로 청진 후 촉진)

 

2)부위별 검진

(1)눈

검진항목	검진 방법
시력측정 (제 2 뇌신경)	교정 렌즈를 착용하는 사람은 먼저 안경을 착용하고 시력 검사를 하고 그 후 안경을 벗고 검사
주변시야 검사	-60~90cm 거리를 두고 검진자와 대상자가 마주앉아 눈가리개로 대상자의 한쪽 눈을 가리고 검진자는 대상자와 반대쪽 눈을 가린 후 검진자는 연필이나 손을 이용하여 가장자리에서 중심부 WHRdmfh 천천히 가져와 물체가 처음 보일 때 말하도록 지시함 -위에서 아래로, 아래에서 위로의 과정 반복
동공반사 평가 (제2,3 뇌신경)	약간 어두운 방에서 대상자가 눈을 똑바로 뜨고 앞을 응시하게 한 다음 검진자는 동공을 향하여 손전등을 비출 때 동공이 좌우 대칭적으로 빠르게 작아지는지 관찰
외안근 기능검사	-대상자는 목을 고정하고 검진자를 똑바로 쳐다봄 -대상자가 검진자의 손에 있는 물체를 따라 안구를 움직여 보도록 함 -6방향의 눈의 움직임을 검사(제3,4,6 뇌신경)
검안경 검진	망막구조, 유두 가장자리의 모양, 색, 크기, 혈관 등을 관찰

 

(2)귀

검진항목	검진방법
외이	-전부와 후부, 유양돌기부, 이개를 촉진 -이경을 이용하여 외이도와 고막을 확인
청력검사	귀에서 2~5cm 떨어진 곳에 시계를 두고 다른 쪽 귀를 가리면서 반대편에서 반복
Rinne 검사	-음차를 진동시킨 뒤 대상자의 유양돌기에 놓고 대상자가 더 이상 음을 들을 수 없을 때 음차를 제거하여 같은 쪽 귀 앞에 놓음
Weber 검사	-음파를 부드럽게 쳐서 이마의 앞 중앙에 놓아 골전도를 사정함 -정상인 경우 양쪽 귀로 음이 고루 편도 됨

 

(3)흉부와 폐

검진항목		검진방법
흉벽의 형태		전후경, 대칭성, 직선구조, 내부구조, 호흡양상을 시진
흉부 전면	촉진	유성진탕음을 사정하고 흉골상절흔, 흉골각, 늑골각, 늑골 등을 촉진
	타진	유방이나 뼈 돌출부위의 타진을 함, 양쪽의 소리를 비교해가며 아래쪽으로 타진해 감
	청진	폐 첨부에서 기저로 흉부 전면을 청진함
흉부 후면	촉진	-제 7경추~12 요추까지 척추극돌기와 견갑골, 주변근육 및 흉벽 -대상자에게 하나, 둘, 셋이라고 말하도록 한 후 손바닥으로 흉벽 후면 아래와 측, 후면을 모두 검진하여 양쪽의 촉감 진탕음을 비교 -대상자에게 심호흡을 하도록 한 후 흉부의 확장을 촉진
	타진	-아래쪽으로 타진해 가면서 양쪽의 소리를 비교 -횡격막의 확장범위와 위치를 확인
	청진	상부에서 하부로 폐를 청진하며 청진 시 대상자에게 입으로 천천히 숨을 쉬도록 하게 함