기본간호학 2 요약 -3

2. 간호과정

1)간호과정

	특성
정의	간호를 계획하고 제공하기 위한 객관적이고 과학적인 접근방법
목적	효과적이고 개별화된 간호를 계획, 수행, 평가하기 위한 방향 제시
특징	역동적이고 순환적, 대상자 중심, 목표 지향적, 융통성, 문제중심, 인지적 과정, 행위 중심
순서	사정->진단->계획->수행(중재)->평가

 

2)특징

단계	특징
사정	정의	사실이나 자료의 체계적인 수집
	자료 유형	객관적 자료	관찰 가능하고 측정 가능함(Ex. 소변량 등)
		주관적 자료	오직 대상자가 느끼고 기술할 수 있는 정보(Ex. 소양감, 오심 등)
	자료 수집	1차적 자료	대상자
		2차적 자료	대상자 외(대상자 가족, 보고서, 검사결과 등)
	자료 수집 방법	면담	자료를 수집하기 위한 질문과 정보교환으로 상호작용과 의사소통 과정
		관찰	감각을 이용하여 대상자의 단서를 파악하는 활동
		신체검진	시진, 촉진, 타진, 청진의 기술을 사용하여 신체 기능 조사
		기록의 활용	진단검사 결과, 임상검사 결과, 건강기록을 참고
		직관	통찰력, 임상적인 경험을 이용해서 대상자의 상태 판단
	자료 조직 기록	조직	Maslow 욕구 단계 적용, 수집한 자료를 정해진 범주에 따라 분류하는 것으로 대상자의 강점, 건강문제, 위험요인을 규명하는 것을 쉽게 할 수 있음
		기록	사정이 끝난 후 사실에 입각하여 정확하게 기록
진단	정의	건강과 관련된 문제를 알아내는 것, 실제적이거나 잠재적인 건강문제의 반응에 대한 임상적인 판단
	NANDA	정의	NANDA 명명학에 명시된 건강과 관련된 문제
		원인	관련요인 및 위험요인
		징후와 증상	징후와 증상으로 나타나는 원인과 관련된 간호진단으로 기술됨
	범주	실제적 진단	현재 존재하는 문제 (Ex. 통증과 관련된 신체활동 장애)
		잠재적 진단 (위험 진단)	간호사가 예방하기 위한 중재를 하지 않을 경우 실제 문제로 발전 (Ex. 지속적 구토와 관련된 수분 부족 위험성)
		가능한 진단	간호진단이 존재하는 것은 의심되는데 확증할 충분한 자료가 없을 때 (Ex. 이혼과 관련된 부모 역할 갈등 가능성)
		증후군 진단	어떤 사건이나 상황과 관련하여 예견된 실제적 혹은 고위험 간호진단 (Ex. 불용성 증후군)
		안녕 진단	보다 높은 건강상태로 이행할 때 개인, 집단, 지역사회에 대한 판단 (Ex. 건강 추구행위, 효울적인 모유수유)
계획	우선순위	Maslow 욕구 단계이론 적용하여 인간의 하위 욕구에서 상위 욕구의 순서로 대상자의 문제의 우선순위 정함
	목표설정	목표 종류	단기	일주일 이내의 단기간에 이루어지는 것
			장기	몇 주에서 몇 개월 동안의 긴 시간 필요, 예방, 재활, 퇴원 건강교육 중심
		기술 지침	-단일목표나 기대되는 결과 진술 -대상자 중심으로 기술 -측정가능하며 구체적으로 서술 -현실적, 상호적, 시간 제한적
	간호중재 종류	독자적 중재	간호사의 지식과 기술에 근거하여 허용된 간호 활동
		의존적 중재	의사의 지시나 처방을 기초로 수행하는 활동
		상호 의존적 중재	다른 건강전문가(물리치료사, 사회복지사 영양사 등)와 협력하여 간호사에 의해 수행되는 활동
수행	정의	간호지시를 행동으로 실행하는 것
	기술	인지적 기술	문제해결, 의사결정, 비판적 사고, 창조적 사고 요구
		대인관계 기술	다른 사람과 직접 의사소통 할 때 사용하는 언어적, 비언어적 활동
		기능적 기술	장비를 능숙하게 다루는 것
평가	정의	-목표가 달성되었는지 결정하는 과정 -이전에 세워진 평가 기준과 비교하여 판단을 내리는 구체적이고 체계적인 과정 -간호의 효율성 결정하는데 도움을 줌
	종류	구조 평가	보건의료시설, 의료기구, 기관의 조직형태에 관한 것
		과정 평가	간호사의 간호활동에 초점
		결과 평가	대상자의 행동과 건강상태의 변화, 대상자의 만족도 등에 초점을 두고 평가
	단계	①대상자의 목표와 기대 결과 확인 ②대상자의 목표와 기대 결과와 관련된 자료 수집 ③목표/기대결과와 비교 ④제공된 간호와 대상자 결과와의 관계(연계성) 파악 ⑤문제 상태에 대한 결론 도출 ⑥간호계획을 지속, 수정, 종료
기록 과 보고	목적	의사소통, 처방, 자료의 출처, 평가, 법적 문서, 의사결정, 연구자료, 교육자료, 치료비 산정의 기준, 통계 자료
	유형	서술식 기록	대상자의 문제나 상태 설명, 간호계획의 수정 등
		정보중심 기록	간호력, 상례기록지, 간호기록지, 의사처방 기록지, 병력 기록지와 신체검진 기록지
		문제 중심 기록(POR)	SOAP, APIE, SOAPIER
		초점 기록	DAR
	보고유형	-교대보고 -전화보고 -카덱스 -간호상태 확인표 -대상자 관리 실무 계획표