성인간호학 2-38

8)장루 간호

장루 : 장 내용물이 장에서 복부의 피부에 있는 누공을 통해 밖으로 나갈 수 있도록 하는 수술적 처치

	회장루	결장루
		상행	횡행	S상
대변의 농도	액체성에서 반액체성	반액체성	반액체성에서 반고형성	고형
수분 요구량	증가	증가	증가 가능성	변화 없음
배설 조절	없음	없음	없음	규칙적 장습관 형성 시 조절
주머니와 피부 보호막	필요	필요	필요	조절 정도에 따라 다름
세척	필요없음	필요없음	필요없음	매 24~48시간 마다
수술 적응증	궤양성 대장염, 크론병, 외상, 암	하부 결장 게실염, 외상, 종양, 직장질누공	상행결장과 동일, 선천성 기형	직장, 직장-S상 결장 부분의 암, 게실의 천공, 외상

 

(1)회장루 간호

<1>수분 전해질 균형 유지

-결장에서 수분 섭취되지 않아 초기 1000~1800mL/일 배설 점차 500mL/일

-소변 배설 감소로 요산 결석 호발

-수분 섭취 증가 : 2~3L/일 추가 섭취, 이온음료로 전해질 보충

<2>식이

-Vit A, D, E, K 보충

-폐색 영향 : 팝콘, 버섯, 줄기가 있는 채소, 거친 음식, 껍질이 있는 음식 제한

 

(2)결장루 간호

<1>결장루 세척

-목적 : 형성된 배변 제거 및 배변 미치 장 운동 시간을 규칙적으로 함

-시간 : 수술 전 배변 시간(1회/1~2일 시행)

-절차

·500~1000cc의 세척액(체온이 같거나 약간 낮은 온도 미온수) 준비

·대상자는 편안한 체위로 변기나 변기 앞에 앉도록 함

·통의 높이 : 45~60cm, 튜브 삽입 길이 : 10~15cm

·손에 장갑을 끼고 세척 튜브에 윤활제를 바른 다음 부드럽게 Stoma 삽입, 5~10분 동안 세척액이 들어가도록 함

·튜브가 잘 들어가지 않으면 용액을 조금 더 넣고 회전시켜볼 것

·원하는 만큼 세척액이 들어가면 튜브를 잠그고 제거

·30~45분 정도 지나면 대변이 배출(대부분 10분 정도면 완전 배출)

·개구부 주위 피부를 청결히 하고 씻고 건조시킴

·1시간 정도 진행하되 경련이 일어나면 일시 중단할 것