성인간호학 2-39

**장루

장루 : 장 내용물이 장에서 복부의 피부에 있는 누공을 통해 밖으로 나갈 수 있도록 하는 수술적 처치

	회장루	결장루
		상행	횡행	S상
대변의 농도	액체성에서 반액체성	반액체성	반액체성에서 반고형성	고형
수분 요구량	증가	증가	증가 가능성	변화 없음
배설 조절	없음	없음	없음	규칙적 장습관 형성 시 조절
주머니와 피부 보호막	필요	필요	필요	조절 정도에 따라 다름
세척	필요없음	필요없음	필요없음	매 24~48시간 마다
수술 적응증	궤양성 대장염, 크론병, 외상, 암	하부 결장 게실염, 외상, 종양, 직장질누공	상행결장과 동일, 선천성 기형	직장, 직장-S상 결장 부분의 암, 게실의 천공, 외상

 

(3)공통 간호

<1>피부간호

-장루 양상 관찰(정상 장루 : 불고 약간 올라와 있음)

-장루 주위 피부는 물로 깨끗이 닦고 완전히 건조 시킴

-피부 세척 시 순환 비누 사용

-피부가 벗겨질 경우 : Karaya powder 사용

-주머니를 부착하기 전 피부 보호제 도포

-Candidia 감염 시 Nystatin 연고 도포

<2>주머니 관리

-계속적으로 배액되기 때문에 지속적으로 주머니 착용(S상결장루는 예외)

-주머니 크기는 장루보다 0.2~0.3cm 더 크게 사용

-주머니가 1/3~1/2 정도 찼을 때 비움

-교환 : 4~7일 마다 교환

<3>식이

-방취용액, 방취제를 주머니에 넣어 냄새나는 것 방지

-2000~3000mL/일 수분 섭취 권장, 수분 제한하지 말 것(회장루술 환자는 탈수, 전해질 불균형이 일어나기 쉬우므로 주의)

-고단백, 고탄수화물, 고칼로리, 저잔유식이->균형잡힌 식이(정상 식이)

-알코올, 카페인 함유 음식, 장운동을 증진시키는 음식 제한(고지방, 고섬유 식이) 제한

-공기를 삼키는 행위(흡연, 빨대사용, 껌 씹기) 등을 피함

 

** 장루 대상자 주의해야 할 음식

냄새 생성	계란, 마늘, 양파, 생선, 아스파라거스, 양배추, 브로컬리, 알코올
설사 유발	알코올, 양배추, 시금치, 완두콩, 커피, 매운 음식, 생과일
가스 생성	콩, 양배추, 양파, 맥주, 탄산음료, 치즈, 무, 오이, 옥수수, 식물의 싹