성인간호학 2-41

5. 장폐색

장의 내용물의 흐름이 차단된 것, 회장 폐색이 주로 발생

 

1)원인

(1)기계적 요인

-유착 : 복부 수술 후 복강 내 남아있는 자극물에 의한 유착

-탈장 : 염전된 탈장->혈액공급차단->폐색유발

-장축염전 : 복강 내 정체된 병변 중심으로 발생하는 장의 꼬임->장의 경색유발, Meckel 게실에서 잘 발생

-장중첩증 : 장의 어느 한 부분이 다른 한쪽으로 포개져 들어간 상태

-종양 : 대장 폐색의 주원인, 장의 관강이 넓기 때문에 폐색 진행이 서서히 진행

 

(2)혈관성 요인

-장간막 경색 : 장으로 가는 동맥의 혈액공급이 차단되어 발생

-복부 angina : 장간막 동맥의 경화증에 의해 발생, 신경성 요인

 

(3)마비성 장폐색

복부 수술 후 신경장애로 장의 연동운동이 저하되어 초래

 

2)장폐색 진단

X-ray 상 소장 내 가스 증가, 뿌옇게 보임

 

3)장폐색 증상

-복부팽만(d/t 가스축적, 체액)

-동통, 구토, 대사성 산독증(장내 수분이동과 비정상적인 흡수로 인해 결합 못한 수소이온 증가)

 

4)치료

(1)내과적 치료

-NPO

-L-tube 삽입(장관 감압시켜 폐색 완화, 위액흡인)

 

(2)외과적 치료

-L-tube 삽입해도 복부팽만이 감소되지 않을 때->장부분절제

-일시적 또는 영구적 결장루 필요할 수 있음

 

5)간호중재

-L-tube로 감압

->복부팽만 완화 확인, 배액분비물의 특성, 양 관찰

-수분과 전해질 균형유지

-체온상승, 염전, 감돈 증상 관찰

-통증조절 : 마약성 진통제(통증증상 은폐, 연동운동 감소시키므로 신중히 투여)