성인간호학 2-40

4. 탈장

장기, 조직, 혹은 장기의 일부가 약화된 복막 밖으로 비정상적으로 돌출되어 나온 것

 

1)원인

-근육벽이 선천적 혹은 후천적으로 약해짐

-복부내압 증가 : 비만, 임신, 무거운 물건 들기, 변비, 기침

-복벽 약화 : 질병, 노화

 

2)특징

-제대 탈장이 가장 흔함

-대부분 통증이 나타나지 않지만 통증이 나타나면 감돈, 염전된 것

->감돈 : 탈장 내공을 통해 나온 장이 제자리로 돌아가지 못하고 내고에 끼어있는 상태

-서혜부 탈장, 복부 탈장, 수술 후 상처 치유가 잘 되지 않은 대상자에게 잘 나타남

->장충첩증 : 장의 한 부분이 다른 한쪽으로 포개어 들어간 상태

->장축염전 : 장이 꼬여 있는 상태

 

3)치료

-감돈 되지 않았다면 환자를 조용히 눕히고 부풀어 오른 부분을 문질러 주면 복구됨

-원래대로 잘 돌아가지 않거나 재발하기 쉬운 것은 수술적 치료가 필요

 

4)간호중재

수술 후 호흡기 합병증 예방이 중요

->수술부위 지지하고 심호흡, 기침하도록 격려

 

5. 장폐색

장의 내용물의 흐름이 차단된 것, 회장 폐색이 주로 발생

 

1)원인

(1)기계적 요인

-유착 : 복부 수술 후 복강 내 남아있는 자극물에 의한 유착

-탈장 : 염전된 탈장->혈액공급차단->폐색유발

-장축염전 : 복강 내 정체된 병변 중심으로 발생하는 장의 꼬임->장의 경색유발, Meckel 게실에서 잘 발생

-장중첩증 : 장의 어느 한 부분이 다른 한쪽으로 포개져 들어간 상태

-종양 : 대장 폐색의 주원인, 장의 관강이 넓기 때문에 폐색 진행이 서서히 진행

 

(2)혈관성 요인

-장간막 경색 : 장으로 가는 동맥의 혈액공급이 차단되어 발생

-복부 angina : 장간막 동맥의 경화증에 의해 발생, 신경성 요인

 

(3)마비성 장폐색

복부 수술 후 신경장애로 장의 연동운동이 저하되어 초래