성인간호학 1-120

7. 합병증

1)심인성 급성 폐부종

(1)폐모세혈관쐐기압의 상승->좌심부전에 의해 일어나며 즉각 치료

(2)증상

-심한 호흡곤란, 기좌호흡

-창백

-빈맥

-많은 양의 혈액섞인 가래 배출

2)흉막 삼출

3)부정맥

4)좌심실 혈전

5)간비대

6)신부전

 

8. 간호중재

목표 : 증상 감소, 말초 부종 감소, 운동 내구성 증가, 치료적 식이요법 이행, 합병증 관리

 

1)일반적 간호

(1)가스교환 증진

-간헐적으로 호흡상태(호흡수, 리듬, 질)와 산소화 상태(ABGA) 사정

-호흡곤란완화 자세 : 반좌위, 침상탁자에 기대는 자세

-2~6L/분 Nasal prong or 산소마스크로 주입->조직관류 증진

-불안 감소 : 불안은 호흡곤란 악화시킴

 

(2)심박출량 증진

<1>안정

조직의 산소 요구량 감소->심장 부담 감소

<2>체위

-반좌위(상체를 45도 정도 세움)->정맥 환류 감소

-기좌호흡 : 침상 아래로 다리를 내리고 탁자에 기댈 수 있도록 함

 

(3)활동증진

-활동 시 심폐기능 확인

-활동과 휴식을 교대로

-대상자의 에너지 수준에 맞는 신체 활동 격려

-심장으로 피가 몰리는 것 방지

 

(4)체액균형 유지

-매일 체중 측정(수분의 축적 정도 체크)

-수분과 염분 섭취 제한

-섭취량, 배설량 측정

-탈수, 부종 상태 확인

-단백질 섭취 : 수분정체로 인한 알부민 수치에 따라

 

(5)영양증진

-부드러운 저칼로리, 저섬유, 저염, 비타민 함유 식이 제공

-식욕부진 : 위장관 부종, 호흡곤란, 피로, 약물의 효과 등으로 나타남

-소량씩 자주 제공->환자 부담 감소(위장계 필요한 혈액량 감소, 심부담 감소)

 

(6)배설증진

변완화제, 설사약, 필요시 관장

 

(7)부종으로 인한 피부손상

-자가간호 감소, 피부간호 : 부종 있는 피부->영야 불량으로 손상받기 쉬움

-침상안정, 체위변경, 수분과 염분 섭취 제한, 단백질 섭취 권장, 섭취량-배설량 측정

 

(8)감염예방

-독감, 폐렴, 신종플루 예방접종

-개인위생