성인간호학 1-117

3. 심부전의 종류

종류	특징
좌심부전 (폐울혈->호흡기계 조절기전 장애)	-폐울혈로 인한 호흡곤란 ·좌심부전의 초기 증상 ·체액 축적으로 인한 가스교환 장애로 발생 ·기좌호흡 ·발작성 야간 호흡곤란 ·체인-스톡 호흡(무호흡-과호흡 번갈아함) -기침 ·체액축적->폐, 기관지의 자극으로 인해 발생 ·많은 양의 거품 섞인 객담 수반 (혈액이 섞이기도 함) ·청진 시 악설음 -뇌 저산소증 : 뇌혈류 감소 -신장의 변화 : 신장 혈류 감소
우심부전 (정맥귀환량 문제->말초부종, 정맥울혈)	-전신 부종 -정맥계 울혈->간비대, 우상복부 압통, 비대 -정맥혈 정체 : 문맥압 상승, 복강 내 혈관으로부터 혈액의 유출(복수) -말초 부종 : 요흔성 부종, 압통은 없음 -손톱 청색증 : 저산소혈증 반영 -경정맥 확장 -중심정맥압 상승 -우심부전의 가장 흔한 원인은 좌심부전인 경우가 많음

 

1)좌심부전 : 심부전의 가장 흔한 형태

좌심실 기능부전->좌심실의 혈액이 폐정맥으로 역류->폐압력 증가->폐울혈, 폐부종

 

2)우심부전

-폐질환으로 발생될 수 있으나, 주로 좌심부전 후 우심부전 발생

-혈액이 우심으로 역류->우심실 압력 증가->우심부전 증가->정맥 울혈 증가->정맥 귀환 감소->중심정맥압 증가->말초 부종

 

3)만성 심부전

양측 심실부전의 증상을 모두 보임

(1)피로, 위약감

-비특이적이지만 흔한 증상, 만성심부전의 초기 증상

-심박출량 감소, 주요기관으로의 관류 손상, 조직의 산소 감소, 빈혈 야기

(2)호흡곤란

-가장 흔한 증상, 휴식 시나 약간의 활동 시에도 나타남

-간질부종과 폐부종으로 폐압 증가

-기좌 호흡, 발작성 야간 호흡곤란, 지속적인 마른기침

(3)빈맥

-심부전의 초기 증상

-심실 기능 상실을 보상하기 위한 첫 번째 기전

(4)부종 : 말초 부종, 간비대, 복수, 폐부종

(5)야뇨증

-낮 시간동안 신장 관류 손상으로 소변량 감소

-밤 동안 체액이 간질강에서 순환계로 이동, 6~7번 배뇨

(6)피부 변화 및 체중 변화

(7)흉통