성인간호학 1-114

(5)합병증

-부정맥 : 심근경색 후 첫 수시간 내 주요 사망원인

-심인성 쇼크 : 수축기압이 90 이하인 저혈압, 빈맥, 20cc/hr의 소변량, 차고 축축한 피부, 정신혼돈, 무기력

-심부전, 폐부종

·중재 : 휴식, 약물

·예방 : 저염식이, 수분섭취 제한

-혈전색전증 : STEMI 사망 원인의 25% 차지

·원인 : 큰경색, 울혈성 심부전, 좌심실 내 혈전과 관련

·폐색전증 : 예리한 흉통, 호흡곤란, 빈맥, 기침, 청색증 등 호소

 

(6)심근경색 후 재활

<1>목표

-신체활동 점차적 증가

-관상동맥 질환, 자기관리교육

-재발 위험요소 피하는 방법 교육

<2>일반적 활동 수준 증가

-첫 12~24시간 : 침상 안정 필수

-합병증이 없을 때 : 24시간 동안 : 침대에 걸터앉는 정도

-2~3일 : 보행가능

-3~4일 후 : 하루 최소 3회 150m정도 걷기 가능

-2주 후 : 퇴원 후 돌아다니는 것 가능

<3>식이

-초기 4~12시간 금식 : 흡인 위험

-저염, 저지방 식이

-칼슘, 마그네슘, 섬유질 섭취 증가

<4>휴식 및 안정

-신체 안정 및 불안 완화를 위해 필요 시 진정제 투여

-대변완화제 투약

-충분한 수면

-금연 교육(아에 끊을 수 있도록 교육)

 

4. 심장질환 예방

1)생활습관 개선

-운동처방에 따른 지속적인 운동요법 이행

-관상동맥 위험인자 개선 : 고지혈증, 고혈압, 당뇨, 흡연, 비만, A형 성격(공격적, 적극적), 지속적인 스트레스, 운동 부족

-협심증 발작에 대한 약물치료 및 교육

 

2)운동

(1)심장질환 예방을 위하여 걷기, 달리기, 수영, 줄넘기, 자전거 타기 등의 유산소 운동을 실시

(2)빈도 : 1주일에 3번 이상

(3)시간 : 30분 이상의 지속적 운동

(4)강도

-최대심박수의 70~80%

-최대심박수 : 220-나이

(5)순서 및 주의사항

-준비운동 : 스트레칭, 맨손체조

-유산소 운동 : 달리기 등 본체조 20~60분

-정리운동

(6)운동 시 호흡곤란, 흉통, 맥박의 급격한 상승 및 혈압저하가 나타날 시 운동을 멈춤

(7)운동의 빈도, 시간, 강도 등을 점진적으로 증가

 

3)식이

-저지방식이(총열량의 20% 미만), 저콜레스테롤식이(1일 300mg 이하)

-저염식이, 고섬유질식이, 저칼로리식이