성인간호학 1-113

(4)심근경색 급성기 치료

<1>EKG 확인

<2>산소공급

Nasal prong 통해 2~4L/min 산소 공급

<3>투약

-Aspirin : STEMI(ST분절 상승 MI) 의심되는 모든 환자에게 투여

-Nitroglycerin : 대부분 환자에게 설하로 투여(SBP 90이하 시 금기), 사망률 감소 효과는 약하지만 통증 감소에 효과적

-Morphine : IV 투여(부작용 : 서맥, 호흡저하, 변비, 기면, 불안, 오심)

-B-blocker : 금기 없다면 다른 치료와 관계없이 경구 또는 IV 투여

-Ca2+ 차단제 : AMI에는 효과 거의 없음

-스테로이드, Nsaids : 경색부위 치유 지연, 심근 파열 위험을 높이므로 금기

<4>재관류요법

심근경색을 일으키는 관상동맥의 혈류를 적절한 시기에 회복시켜 경색이 일어난 부위의 이하 심근 혈류 개선으로 경색 크기 감소, 증상 발현 후 1~3시간 이내 효과적

-혈전용해술 : Streptokinase, Urokinase, t-PA

-PCI

-응급 CAGB

-혈전용해술 금기증

·이전의 두개 내 출혈

·두개혈관 병변

·악성 두개내 종양

·대동맥 박리증 의심 시

·급성 출혈, 임산부 혹은 수유부

·3개월 내 심각한 두경부 혹은 안면부 손상

-재관류요법 중 혈전용해술은 30분 이내 시행이 이상적

<5>급성기 간호중재

-산소투여

-활력징후 확인

-EKG monitor

-NTG로 통증 완화 시도, Morphine 투여

-심음 청진

-공포 감소, 불안 완화, 편안한 체위(반좌위)

-휴식 : 산소요구량 감소 위해 24~48시간 동안 ABR

-I/O 측정 : 핍뇨 관찰