728x90 반응형 소변24 성인간호학 2-180 4)급성 신부전 진단 (1)신전성, 신성, 신후성 요인 확인 (2)인플루엔자, 감기, 위장염, 인후통증, 인두염 등의 급성 질환 확인 (3)혈액검사 -혈청 BUN, Cr 상승 (4)소변검사 -소변 삼투압 -소변 내 나트륨 -요비증 (5)신장 초음파 (6)신장 스캔 (7)컴퓨터 단층 촬영 (8)자기공명 영상 (9)역행성 신우조영술 (10)신생검 5)급성 신부전 치료 및 간호중재 (1)원인 요인 제거 (2)수분 섭취 제한 일일 소변량+500mL(불감성 수분소실량) 수액공급 -신전성일 경우 -신장 혈류 증가 위함 -소변량 회복 안 될 경우 이뇨제와 함께 투여(Ex, lasix) (3)영양관리 -질소노폐물 배설 능력에 따라 단백질 조절 식이 -열량 보충 식이, 필요 시 비경구 영양 -나트륨, 칼륨, 인 제한 (.. 2023. 3. 15. 성인간호학 2-179 *급성 신부전 단계 생리적 영향 임상결과 증상과 징후 시작기 (수시간~수일간) -유발요인에 의해 시작되어 증상 나타날 때까지 -BUN, Cr 상승 핍뇨기 (시작기 이후 1~7일에 나타나 2주 혹은 몇 달 지속) -노폐물 배설능력 상실 -BUN, Cr 상승 -단백뇨 -요독증 : 졸음, 혼돈, 혼수, 고정자세 불능, 오심, 구토, 위장관 출혈, 심낭염, 심부정맥 -대사성 산증 : 쿠스마울 호흡, 졸음, 혼돈, 혼수 -수분과잉 : 부종, 소변량 감소, 울혈성심부전 -전해질조절능력 상실 -고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 저칼슘혈증, 고인산혈증 -중탄산염 감소 -체액 배설능력 상실 -체액정체, 체액과다, 과혈량증 -소변량 400mL/일 이하(50% 환자) -요비중 1.010으로 고정 -혈액학적 기능부전 -빈혈, 혈소판.. 2023. 3. 14. 성인간호학 2-178 2)급성 신부전 병태생리 (1)신전성 : 50~70% 원인 -신혈류 감소 -말초혈관 확장 -신혈류의 현저한 저하로 인한 사구체 여과율 저하 세뇨관의 재흡수·분비능력은 유지, 신실질의 손상은 없음 체액결핍 -구토, 설사, 화상, 이뇨제 과다 투여, 당뇨 등 체액의 이동 -혈관 확장, 제 3공간으로부터의 수분 축적 심박출량 감소 -심부전 -심장 압전 -급성 폐색전 말초혈관저항 감소 -척수마취 -패혈성 쇼크 -아나필락시스 신혈관 폐색 -신동맥협착 -이분성 부정맥 (2)신장성 : 20~40% 원인 -신장질환 -신독성 약물에 의해 신장 실질조직 손상되어 신부전 초래 -급성 세뇨관 괴사 등 (3)신후성 : 5~10% 원인 -양측 요관 폐색 -방광 폐색 -요도의 폐색 전립성 비대 결석 종양 수술 실수 복막 후방의 섬.. 2023. 3. 13. 성인간호학 2-176 *요루 관리 및 자가간호 ·비뇨기의 원활한 기능 유지 및 합병증 예방 ·자가 간호를 위한 피부 관리 교육 ·요배설법, 요루 기구 관리에 대한 교육 ·교환 및 세척 -주머니를 바꿀 때마다 인공루 주위 피부 비누와 물로 청결히 닦고 건조 -주머니를 바꾸고 건조시키는 동안 피부로 소변이 흘러나오지 않도록 인공루 위에 거즈 심지나 탐폰 삽입 -인공루 주머니의 개구부는 요루의 크기보다 크게 자름 -착용기구 교환 시기는 가능한 소변생성 속도가 느린 이른 아침에 실시 -착용기구 교환은 3~5일마다 교환 -소변이 주머니의 1/3~1/2 정도 채워지면 주머니 비움 -착용기구는 비누와 미지근한 물로 철저히 씻기고 말림 -뜨거운 물로 하는 세척은 주머니를 상하게 하므로 금기 -냄새가 제거되지 않으면 희석식초용액이나 방취제에.. 2023. 3. 11. 이전 1 2 3 4 5 6 다음 728x90 반응형