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감각계36

성인간호학 2-281 *체액상실단계(초기 12시간, 24~36시간까지 지속될 수 있음) 기전 결과 세포외액의 이동 혈관->간질 화상부위 부종 신장 기능 -혈압 감소 -심박출량 감소 =>신혈류량 감소 핍뇨 Na+ 신장에서 재흡수되지만 삼출액으로 소실됨 저나트륨혈증 K+ -조직, 적혈구 세포손상으로 인해 K+ 유리 -신장 기능 감소로 인해 K+ 배출 감소 고칼륨혈증 단백질 모세혈관 투과성 증가 ->조직으로 이동, 교질삼투압 감소 저단백혈증 질소 -조직이화작용 -환부통한 단백질 소실 -받은 것보다 더 많은 질소의 소실 음성질소균형 산, 염기 -조직관류 저하 ->무산소성 대사 증진 -최종분해산물의 증가 -신기능감소 ->산의 정체, 혈중 중탄산염 소실 대사성 산독증 *이뇨단계(체액상실단계에서 안정화->몸은 다시 체액을 보상하는 단계로.. 2023. 6. 24.
성인간호학 2-279 3. 화상의 생리적 변화 1)응급기(화상 입은 직후부터 48~72시간 이내) -화상 상처로 인해 발생한 즉각적이고 치명적 문제를 해결하는데 필요한 시기 -24~48시간 지속 -저혈량증 발생과 부종 형성 관리 (1)합병증 심혈관계 -부정맥 -저혈량성 쇼크 호흡기계 -저산소증 -상기도 손상 -후두개 이하의 흡입 손상 -호흡운동 손상 폐부종 신장·요로계 -핍뇨 -저혈량으로 인한 급성 신부전 위장관계 -컬링스 궤양 혹은 스트레스 마비성 장 폐색증 구획증후군 (2)간호중재 병원 이송 전 응급처치 : 화상 현장에서의 간호 ·환자를 유해한 환경으로부터 옮김 ·기도->호흡->순환 ·화상부위 및 옷을 찬물에 빨리 적시어 화상부위를 식힘 ·서 있다면 화염과 연기가 얼굴부위 덮쳐 흡입손상의 원인이 됨 ·몸에 붙은 불을 끄기.. 2023. 6. 23.
성인간호학 2-278 11.4 화상 환자의 간호 1. 정의 열, 화학물질, 전기, 방사선에 의한 조직손상 2. 분류 화상입은 체표면과 깊이를 기초로 화상의 중증도 분류 1)화상입은 체표면의 비율 (1)9의 법칙(12세 이상) (2)수정된 9의 법칙(12세 미만) (3)중증 화상의 정의 -10세 이하, 40세 이상 환자에게 2도 이상의 화상이 전체 체표면적의 20% 이상을 점할 때 -10세와 40세 사이의 연령에서 2도 이상의 화상면적이 전체 체표면적의 25% 이상일 때 -안면, 손, 발, 생식기, 회음부 또는 주요 관절 부위에 발생한 화상 -경증을 제외한 전기 화학화상 2)손상정도(화상의 깊이) (2)표재성 화상 ·1도 화상 ·표피만 손상 ·통증, 발적, 부종, 열에 대한 민감성 증가 (2)부분층 화상 ·2도 화상 ·표피 전.. 2023. 6. 22.
성인간호학 2-277 7)욕창 ·뼈 돌출부위의 부드러운 조직이 지속적으로 압박을 받아 발생하는 병변 ·기계적 손상, 조직 영양불량에 의해 발생 ·촉진 요소 -습도 -부동 -저알부민혈증 -Hb 저하 -감각장애 등 (1)병태생리 피부에 기계적 힘(압력, 마찰, 응전력) ->직, 간접적으로 조직허혈 유도 압박 -중력에 의해 발생 -지속적인 압력은 접촉면의 혈관을 압박 ->허혈, 염증, 괴사 마찰 -외표면이 피부를 문질러 표피를 직접 잡아당기거나 자극할 때 발생 -환자를 끌거나 침요를 잡아당길 때 발생 응전력 -피부가 고정되어 있는 상태에서 피부 아래의 조직이 이동하거나 들려져 발생 -심부조직의 이동->피부에 공급되는 혈류 감소 ->피부 저산소증, 영양결핍, 허혈, 염증 및 괴사 유발 (2)치료 및 간호 욕창치료제는 없으며 욕창부위.. 2023. 6. 21.
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