성인간호학 2-277

7)욕창

·뼈 돌출부위의 부드러운 조직이 지속적으로 압박을 받아 발생하는 병변

·기계적 손상, 조직 영양불량에 의해 발생

·촉진 요소

-습도

-부동

-저알부민혈증

-Hb 저하

-감각장애 등

 

(1)병태생리

피부에 기계적 힘(압력, 마찰, 응전력)

->직, 간접적으로 조직허혈 유도

<1>압박

-중력에 의해 발생

-지속적인 압력은 접촉면의 혈관을 압박

->허혈, 염증, 괴사

<2>마찰

-외표면이 피부를 문질러 표피를 직접 잡아당기거나 자극할 때 발생

-환자를 끌거나 침요를 잡아당길 때 발생

<3>응전력

-피부가 고정되어 있는 상태에서 피부 아래의 조직이 이동하거나 들려져 발생

-심부조직의 이동->피부에 공급되는 혈류 감소

->피부 저산소증, 영양결핍, 허혈, 염증 및 괴사 유발

 

(2)치료 및 간호

<1>욕창치료제는 없으며 욕창부위의 감염 시 항생제 사용

<2>균형식이 섭취, 단백질 추가

-조직 재생에 필요

<3>복합 비타민

-치유 촉진

<4>조직에 가해지는 압력 제거

<5>욕창 환자의 일반적 간호 관리 4가지 요소

-욕창발생에 기여하는 요인의 제거 또는 감소

-욕창 위험요인 통제

-대상자지지

-창상치료 원리에 입각하여 미생물 통제

-환자 및 보호자 교육

<6>욕창이 피하층 이상 침범 시 괴사조직을 우선적으로 제거

<7>욕창 예방을 위한 중재

-2시간 간격으로 환자의 체위 변경

-침대나 의자에 압력 감소시키는 기구 사용

-주기적으로 피부 손상 징후 관찰

-피부가 부드럽고 탄력성 있도록 유지, 마시지는 피함

-실금 조절

-피부 주변이 습하지 않도록 함

-마찰과 응전력 감소, 제거

-가능한 활동량 증가

-최적의 영양을 공급할 수 있도록 영양사에게 의뢰