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기본간호학 1 간호의 기본개념-21 3.3 활력징후 1. 활력징후를 측정해야 하는 경우 -입원 시, 기초자료 수집 시 -의사의 처방이나 기관의 규칙에 의한 정규 절차 -활력징후에 영향을 주는 약물 투여 전, 후 -하나 이상의 활력징후가 비정상이면 최소 4시간마다 시행 -수술과 같이 생리적 변수가 급격하게 변하는 위험이 있거나 상태가 매우 불안정할 때는 15분마다 시행 -환자 상태가 급격하게 변하는 경우 언제나 시행 -그 전 측정치와 현저한 변화가 있는 경우 -대상자가 신체적 변화에 따른 주관적 증상 호소 시 -수혈 전, 중, 후 -침습적 진단 검사 전, 후 2. 활력징후의 정상 범위 액와 체온 맥박 호흡 혈압 36~37℃ 60~100회/분 12~20회/분 수축기 : 120mmHg 이하 이완기 : 80mmHg 이하 3. 체온 1)생리적 조절.. 2022. 1. 9.
기본간호학 1 간호의 기본개념-20 2)소뇌와 운동 기능 검사 검진항목 검진방법 Romberg 검사 대상자가 두 발을 모아 서있게 함. 눈을 뜨고 똑바로 서 있을 수 있는 지 확인한 후 눈을 감고 똑바로 서있게 해보기 균형감각 -발꿈치로 직선을 따라 걷게 함. 만약 걸을 때 어려움이 있다면 Romberg 검사 시행함 -양쪽 발이 한 지점에 오도록 한 발씩 뛰어 보게 함 -무릎을 약간 구부리게 한 뒤 다른 쪽도 시행 미세운동 검사 -대상자의 손을 회내, 회외 시키면서 가능한 빨리 양손으로 무릎을 번갈아 치도록 함 -팔을 바깥쪽으로 뻗게 하고 양손의 집게손가락을 사용하여 번갈아서 코에 닿도록 하여 눈을 감고 빨리 하도록 함 -손가락을 빠른 리듬으로 움직일 수 있는지 엄지손가락으로 각 손가락을 만져보도록 함 -대상자의 코와 검진자의 손가락 사이.. 2022. 1. 8.
기본간호학 1 간호의 기본개념-19 14. 신경계 1)뇌신경 뇌신경 기능 검진방법 제 1뇌신경 (후각신경) 후각 양쪽 비강이 열려 있는지 확인하고 대상자가 눈을 감고 냄새를 분간할 수 있는지 한쪽 비강을 막아 한쪽씩 확인 제 2뇌신경 (시신경) 시각 시력검사, 검안경검사, 시야검사 제 3뇌신경 (동안신경) 동공수축, 안구개방, 안구운동 -동공반사 : 빛이 망막에 비춰지면 즉시 동공이 축소되며 반대편 눈도 같이 축소 -외안운동 : 눈의 운동의 4개의 직근과 2개의 사근에 의해 조정됨, 6개의 방향을 응시해 보도록 하여 검사 -안검하수증 및 안구진탕 유무 확인 제 4뇌신경 (활차신경) 안구운동(내측 하부) 제 6뇌신경 (외전신경) 안구운동(외측 편위) 제 5뇌신경 (삼차신경) -운동 : 측두근, 저작근 -감각 : 안면(안신경, 상악신경, 하악.. 2022. 1. 7.
기본간호학 1 간호의 기본개념-18 11. 생식기 생식기 검진은 불안을 야기하므로 검진의 목적과 절차를 설명하고 프라이버시를 유지함 1)남성 생식기 검진항목 검진방법 치골부위 음모와 분포, 기생충의 유무, 전반적인 피부 상태 시진 음경 -피부를 시진하고 표피를 잡아당겨 귀두와 겹쳐진 표피 아래를 검진 -요도구의 위치, 분비물, 결절유무 등을 확인 -엄지와 둘째손가락 사이에 음경을 잡고 경결을 살핌 음낭 -피부, 결절여부, 감염, 궤양 등을 봄 -엄지와 둘째손가락을 이용하여 고환과 부고환을 촉진하여 크기, 모양, 단단함, 유연성 등을 살핌 서혜부 탈장 검진 -검진자는 앉고 대상자는 선 채로 시행 -대상자에게 아래로 힘을 주게 하여 서혜부와 대퇴부의 팽륜 살핌 -둘째손가락으로 서혜부 내측으로 서서히 함입시켜 촉진 2)여성 생식기 (1)검사 전.. 2022. 1. 6.
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