정신간호학 1-51

3. 자살간호-1

1)자살의 원인과 역동

(1)자살행동에 영향을 미치는 요인

<1>생물학적 요인

-세로토닌과 노르아드레날린 기능의 변화

2>심리적 요인

<1>슈나이드만

-참을 수 없는 심리적 고통

<2>프로이트

-공격성을 자기 자신에게로 향하게 할 때

<3>무어

-죽고 싶어서가 아니라 견딜 수 없는 고통에서 벗어나기 위해

<4>아론 백

-절망감이 자살의도 저변에 있음

3>사회문화적 요인

-사별

-이혼

-사회적 지지의 감소

 

<1>이기적 자살

-사회와의 융화가 부족한 경우

<2>이타적 자살

-과도한 집단화, 사회를 위해 자신을 희생

<3>아노미적 자살

-사회정서의 변화, 도덕적 통제의 결여에 의한 자살

4>정신의학적 요인

<1>정신질환(물질 남용, 우울증 정신분열병 등)

 

(2)자살 행동의 정신 역동

1>양가감정

-자기보존과 자기 파괴사이의 갈등, 자살이 죽음과 동일시되지 않고 하고자 하는 욕구와 공존

2>절망

-자신의 무력감과 자존감 저하로 현재 상황을 변화시킬 수 없으며 도움을 받지 못하고 희망이 없다고 생각

3>죄책감

-자신의 능력에 맞지 않는 책임감을 느끼고 감당하지 못할 경우 죄책감을 느낌

4>공격성

-자신에게 향하는 공격성, 때로는 타인을 조정하려는 수단이 될 수 있음

 

2)사정

(1)자살단서

자살하려는 의도를 타인에게 알리는 행동양상

*자살예고 단서

	언어적	비언어적
직접적	-“더 이상은 못 살겠어, 자살할 거야” -“이 약을 먹고 고통 없이 죽을 거야” -“이 세상은 내가 없으면 더 좋을 거야”	-약을 먹고 자해를 하거나 목멜 줄을 만드는 등 위험한 생활양식 -소유물을 다른 사람에게 양도
간접적	-“나를 위해 기도해줘‘ -“네가 돌아오면 난 여기 없을 거야”	-묘지를 사는 것 -갑작스런 평안