성인간호학 2-284

5)화상 피부이식

-화상부위를 덮어주어 치유를 촉진

-경축의 예방

-회복기간을 단축시킴

-대부분 화상 후 3~21일 사이에 시행

-3도 화상을 입은 경우에는 건피 제거 후 가능한 한 빨리 피부이식 수술을 시행

 

(1)부분층피부이식

<1>화상 치료의 초기단계에서 가장 흔히 사용됨

<2>0.01~0.035인치 두께의 이식용 피부판으로 건강한 표피와 진피의 두층 취함

-Stamping : 채취된 피부판을 우표크기 조각으로 나누어 이식피부에 적용

-Meshing : 채취된 이식용 피부판을 meshing instrument에 고정시켜 얇게 칼집을 넣어 늘어나게 한 뒤 환부에 적용, 넓은 환부의 이식용

 

(2)전층피부이식

<1>0.035인치 두께의 이식용 피부판

<2>표피, 진피, 피하조직층 포함

<3>부분층 피부이식보다 상처치유 후 미용효과가 훨씬 큼

<4>손, 목, 얼굴과 같은 밖으로 드러나는 부위의 전층 화상 입은 경우에 적용됨

 

*이식의 종류

이식	재료	경과
자가이식	환자 자신의 피부를 떼어내어 화상부위에 적용	영구적
배양피부이식	환자 피부를 조금 떼어내어 배양시킨 후 이식	영구적
동종이식	같은 종의 피부(사체로부터 사망 6~24시간 내) 5일 이내에 적용	일시적
이종이식	다른 종의 피부(돼지)	일시적
합성인조물	피부와 유사한 성질의 인조물	일시적

 

5. 영양공급

1)화상 전 영양상태 사정

2)매일 열량 계산 및 체중 유지

3)방광과 직장 기능 감시

4)식사시간 가까이에 통증 유발 처치를 피함

5)식전, 식후 구강간호 제공

6)고칼로리, 고단백, 고비타민, 고미네랄 식이 제공

 

6.재활기

-재활은 입원 당시부터 시작

-화상 범위가 체표면적의 20% 미만으로 감소되었거나 환자가 자가 간호능력이 있을 때 시작

-재활은 퇴원 시 끝나는 것이 아닌 퇴원 후 최적의 신체적 적응과 정서적 적응수준에 이르기까지, 2~5년이 걸릴 수 있음

 

1)간호중재

-경축의 예방을 위해 규칙적으로 체위 변경

-부목은 경축의 예방, 교정 및 이식 후 관절을 고정시키기 위해 사용

-능동적 운동과 가볍게 압박을 가하는 운동이 경축 예방, 교정에 도움

-보행은 정맥혈전의 위험성을 감소시킴, 최적의 환기 증진

-긍정적인 신체상 증진

-흉터 예방

-안위 증진

-퇴원 교육