기본간호학 1 간호의 기본개념-42

5. 비정상 소견

분류	증상	정의
소변량	무뇨	100ml 이하/24시간
	핍뇨	100~400ml/24시간 이하. 30cc/hr 이하
	다뇨	3000ml/24시간 이상
소변 양상	혈뇨	-색의 변화 -산성소변 : 뿌옇고 혼탁 -알칼리성소변 : 붉은색
	세균뇨, 농뇨	투명도 변화 : 혼탁함, 악취
	당뇨	소변에 비정상적으로 당이 포함됨
	단백뇨	-소변에 단백질 함유 -과다한 거품이 생성되는 소변
배뇨장애	배뇨곤란	배뇨 시 통증/작열감, 불편감
	빈뇨	1일 배뇨 횟수 증가(10회 이상) 또는 소량 자주 배뇨
	긴박뇨	요의를 긴박하게 느낌, 참을 수 없음
	야뇨	밤에 소변을 보기 위해 깨는 것(수면 주기 동안 2번 이상 반복)
	배뇨지연	배뇨시작이 지연되고 어려움
	요실금	-배뇨통제 기능의 상실을 말하며 노인에게 많이 발생 -소변이 불수의적으로 배출됨
	유뇨증	4~5세가 지나도 소변을 가리지 못함

 

6. 배뇨장애 간호

1)수분 섭취 증가

(1)하루 수분 섭취를 1500~2000ml/일 유지

(2)부동, 신결석 예방 2000~3000ml/일 증가

 

2)정상 배뇨습관 유지

(1)정상적인 배뇨자세(변기에 앉거나 쭈그려 앉는 자세-중력에 의한 소변 이동 촉진)

(2)프라이버시 유지

(3)배뇨 후 회음부를 앞에서 뒤로 닦아 감염을 예방

 

3)배뇨 촉진법

(1)요의를 느낄 때 즉시 화장실에 가도록 함

(2)정상 배뇨 체위 유지, 프라이버시 유지

(3)물소리를 들려주기

(4)따뜻한 좌욕하기

(5)손을 따뜻한 물에 담그기

(6)다리 대퇴부를 가볍게 두드려주기

(7)방광 위를 부드럽게 눌러주기

 

4)방광조절 훈련

(1)깨어있는 시간동안에는 1~2시간마다, 취침 전과 밤에는 4시간마다 배뇨 시도

(2)요의를 느끼지 못하더라도 배뇨시간이 되면 화장실 가도록 함

(3)배뇨 조절을 잘하면 배뇨 간격을 늘림

 

5)케겔 운동

(1)골반 근육의 긴장도를 증가시키기 위한 운동

(2)직장, 요도, 질을 안쪽 위로 잡아당긴 채 유지(10초)

(3)한 번에 10번 이상, 하루에 5주기 이상

 

6)Crede's maneuver

(1)의사의 처방에 의해 시행

(2)방광이 이완된 상태일 때 방광 부위를 손으로 압박

 

7)도뇨관 삽입

(1)처방에 따라 단순도뇨, 유치도뇨 삽입

(2)감염 관리 간호

-유지도뇨관을 가진 대상자의 간호 시 반드시 장갑을 착용하며 간호 전, 후 손을 씻음

-하루 두 번씩, 또한 배변 후에 회음부, 특히 요도구 근처 깨끗이 함

-대상자에게 2000ml 이상 수분 섭취 격려, 이는 배뇨량을 증가시켜 도뇨관을 자연 세적하고 감염 예방함

-소변 배액관을 비울 시 배액구가 오염된 표면을 닿지 않도록 함

-요도구의 작열감, 탁한 소변, 강한 소변냄새, 체온 상승 또는 오한 등의 감염징후를 즉시 보고

-소변을 산성으로 유지하여 미생물의 성장을 억제함

-필요할 때에만 유치도뇨관을 교환함

 

7. 인공배뇨

1)단순도뇨

(1)목적

①급성 방광팽만의 즉각적인 완화를 위함

-요도 외상 후 급성 요정체

-진정제나 진통제로 인해 배뇨를 할 수 없을 때

②방광기능장애 대상자들의 장기간 관리 위해

-척수손상

-점진적인 신경근육의 퇴행

③무균적인 소변 검사물 얻기 위해

④배뇨 후 잔뇨량 측정 위해

(2)방법

-회흠부 피부소독을 시작하기 전에 수용성 윤활제를 카테터에 바름

-도뇨관 삽입은 여자인 경우 5~8cm, 남자인 경우 16~20cm 삽입

-도뇨관이 잘 삽입되지 않을 경우 대상자에게 심호흡 하도록 함