기본간호학 1 간호의 기본개념-40

6. 경장 공급 방식

1)Bolus(간헐적 집중식) 주입

-하루에 4~6회, 50~100ml/분의 속도로 250~400ml 영양액 주입

-위장이 빠른 속도로 팽창하고 위 내용물 역류 위험성 높음

 

2)간헐적 점적식 주입

-하루 4~6회, 일회 30~60분 정도에 걸쳐 250~400ml 영양액 주입하는 방법

-중력에 의해 주입하거나 주입 펌프 사용

-천천히 주입하므로 복부팽만감 적음

-24시간마다 수액세트 교환

 

3)주기적 영양액 주입

-8~12시간 동안 영양액을 지속적으로 주입 후 6~12시간 동안 영양액을 주입하지 않는 방법

-경장 영양을 중단하는 단계에서 주로 사용

-대상자가 자는 동안 영양액을 주입하고 낮 동안은 구강섭취 함

 

4)지속적 영양액 주입

영양액 주입 펌프를 이용하여 분당 1.5cc 속도를 유지하면서 영양액을 지속적으로 주입

 

7. 비위관을 통한 영양액 공급 절차

1)경장영양용 영양액의 날짜와 내용을 확인함

2)영양액은 방안 온도와 비슷하게 만듬(오한, 경련 방지)

3)반좌위 또는 좌위 취함(역류 방지)

4)삽입된 튜브의 위치 확인

5)위 잔류량 측정

*잔류량이 100cc 초과한 경우 영양액 주입을 멈추고 의사에게 보고. 기도 흡인 위험을 줄이기 위해 30분 내 잔류량 재측정

6)중력을 이용하여 물을 천천히 30ml 넣어준 후 튜브 풀어줌

7)위 내용물이 비워지기 직전 튜브를 조여 공기 들어가는 것 방지

8)영양액 주입 후 물 30~60ml 주입(튜브세척 목적)

9)주사기에 물이 모두 주입되면 튜브를 막아둠(공기유입방지)

10)주입 후 최소 30~60분간 침상 머리 높여줌(역류방지)

11)위관영양 시 주사기가 비워지게 되면 공기가 주입되므로 완전히 비워지지 않도록 계속해서 주시

12)30분에 걸쳐 천천히 주입하며 주사기로 밀어 넣지 않음

 

8. 위관영양과 관련된 문제

사정범주		문제발생원인	중재방법
위장관 기능	구토	-비위관 삽입 후 곧바로 음식주입 -부적당한 비위관 위치 -빠른 주입 -대상자의 체위	-식사 후 30분동안 오른쪽으로 누워있게 하거나 반좌위
	설사	-빠른 주입 -고농도 혹은 고농축식이 -유당불내성	천천히 식이를 주입(찬음식의 경우 더 천천히 주입)
	변비	-식사에 우유성분이 과량 함유 -섬유소 부족 -불충분한 수분공급	식이변경, 완화제, 수분증가 등을 의사와 상의하여 식이 결정
수분 및 전해질 불균형	탈수	-탄수화물의 빠른 주입→고혈당증→삼투성 이뇨→탈수 -과량의 단백질 및 전해질 함량식이 -불충분한 수분 섭취	-천천히 주입 -인슐린제제가 필요할 수 있음
	부종	주입식이에 과량의 나트륨 함유	식이변경

 

1)덤핑 증후군

(1)위절제술 후 섭취된 음식물이 정상적인 십이지장의 소화과정을 경유하지 않고 너무 빨리 공장으로 들어가기 때문에 발생

(2)인슐린의 갑작스러운 증가로 혈당 저하 발생

(3)고장액 용액의 갑작스런 주입으로 수분이 순환 혈액으로부터 소장으로 이동함으로써 허약함, 어지러움, 발한, 오심, 설사와 같은 증상 나타남