기본간호학 1 간호의 기본개념-38

5.6 장관 영양

1, 튜브의 삽입

1)삽관

코나 입을 통해 위나 장에 튜브를 삽입하는 것

 

2)목적

-가스나 위, 장의 내용물 제거

-연하곤란 대상자에게 경구 투약 및 영양액 주입하기 위함

-진단적 검사를 위한 분비액 채취를 위함

-복부수술과 관련된 문제

-위세척

-장의 감압

 

3)분류

(1)구위관 삽입

-입을 통해 위까지 이르게 하는 관

-중독성 물질 제거하기 위한 응급상황에서 사용

-튜브 직경 : 36~40Fr(알략 같은 것을 제거할 수 있을 큰 것 사용)

 

(2)비위관

튜브를 코를 통해 위장으로 삽입

-코를 통해 위까지 이르는 관, 16~18Fr

-장기간 사용 시 비인두 불편감

-직경이 크면 비인두 점막 자극되고 손상 유발

 

(3)비장관 삽입

튜브를 통해 코를 소장으로 삽입

-코를 통해서 위장 아래의 소장까지 튜브 삽입

-소장까지 삽입해야 하므로 튜브 끝에 무거운 팁을 달아서 위장을 쉽게 통과하도록 함

 

(4)위장루 삽입

수술을 통해 인위적으로 만들어진 개구부인 장루를 통해 삽입

 

2.비위관 삽입

1)대상자 준비

(1)불안 중재

-튜브 직경이 음식 크기보다 작다는 것을 알려주어 불안 완화

-튜브 삽입과정 설명

 

(2)사정

-어느 쪽 비강으로 삽입하는 것이 더 좋은지, 튜브 삽입 길이 결정

-의식수준, 체중, 장음, 복부 팽만여부, 구강·비강 점막상태, 삼킬 수 있는지, 기침할 수 있는지, 오심구토 증상 유무

-비강 관찰 : 코를 풀어 비강 내 분비물 제거한 후 콧구멍의 크기, 모양, 개방성 관찰

-튜브 길이 : 대상자의 코에서 귓불을 지나 검상돌기까지의 길이

 

3)비위관 삽입 방법

-튜브 삽입이 용이하도록 입으로 숨을 쉬면서 삼키도록 교육

-시행 중 구역질(구토반사)과 목 부위 불편감이 있을 수 있다고 설명

-삽입 시 체위는 목을 뒤로 젖힌 채 반좌위를 취하도록 함(구토 시 흡인 예방)-인두를 지날 때는 고개를 약간 앞으로 숙이면 기도가 좁아지고 식도가 넓어져 삽입 용이

 

4)튜브 위치 확인

-튜브를 통한 위액 흡인

흡인된 액체가 맑고 황갈색 혹은 녹색인 경우 위장으로 나온 것이라 추측할 수 있음(만약 내용물이 나오지 않는다면 환자를 좌측으로 눕히고 관을 2~5cm 더 삽입 후 재시행)

-복부 청진

위상부에 청진기를 대고 5~15cc의 공기를 주입하면서 청진기로 상복부 청진하면 “쉬익”하는 소리가 들리면 이는 공기가 위장으로 들어가는 소리로 튜브가 위장 내에 있음을 추정, 트림이 발생하면 튜브 끝이 식도 내에 있음을 의미

-흡인된 액체 산도 확인 : 튜브 위치 확인하는 가장 정확한 방법

=pH 0~4 : 위액임을 확인할 수 있음

5~6 : 제산제 투약 또는 십이지장으로부터 흡인된 액체

7~ : 호흡기 내 위치하고 있음으로 즉시 튜브 제거