기본간호학 1 간호의 기본개념-37

5.6 완전 비경구 영양(TPN)

1. 특징

1)TPN이 필요한 대상자

(1)중증 영양 불량

(2)위장계 비정상

=폐색, 복막염, 소화나 흡수의 손상, 만성 구토, 만성 설사, 지연된 장 마비

(3)신경성 식욕부진

(4)혼수

(5)광범위 화상, 복합골절, 패혈증 등을 포함한 수술 혹인 외상 후

 

2)TPN 합병증

흉막, 천공(기흉, 혈흉), 공기색전, 상완신경 얼기 및 동맥손상, 고혈당 및 저혈당, 수분과잉, 감염

 

2. TPN 목적

-정적 질소 균형의 유지

-필수 아미노산 및 비타민의 공급

-위장관 손상의 치유

 

3. 카테터 삽입

1)카테터 삽입 전 대상자에게 정맥혈 충전을 증가시킴

2)공기색전증의 위험을 줄이기 위해 발살바 방법 교육

3)흉부 X선 검사로 튜브 위치 확인

4)투여 경로 : CPN(Central Parenteral Nutrition, 경정맥이나 쇄골하 정막 이용), PPN(Peripheral Parenteral Nutrition)

 

4. TPN 제공 대상자 간호

1)고장액이 너무 빨리 투여될 경우 : 삼투성 이뇨, 탈수 위험

2)용액이 고농도 포도당이기에 미생물 성장 용이

3)감염예방을 위해 매일 주입용 튜브 24시간마다 교환

-정맥천자 부위 드레싱은 48시간마다 교환

4)투여 중단 시 용량 서서히 감량하여 합병증 발생 최소화