성인간호학 2-186

1)투석 원리

(1)확산

-반투과성막 통해 용질이 고농도에서 저농도로 이동

-투석액 이동 : 요소, 크레아티닌, 요산, 전해질(K, P)

 

(2)삼투

-반투과막 통해 수분이 저농도에서 고동노로 이동

-수분의 양이 많은 곳에서 적은 곳으로 이동

-투석액 : 포도당을 첨가한 고농도 용액

 

(3)초여과

혈액과 투석액 사이의 인위적인 압력 경사를 만들어 혈액 내 수분이 반투과막을 통해 투석액으로 이동

 

3)혈관 통로

혈액 투석을 위해 혈류의 흐름이 빨라야 하고 큰 혈관을 확보해야 함

 

(1)션트

감염, 혈전 등의 합병증으로 오늘날에는 거의 사용하지 않음

 

(2)동정맥루

·전박의 요골이나 척골 동맥과 요골 정맥 사이의 문합이 가장 흔함

·혈액 투석 3개월 전에 시술

<1>동정맥루 가진 대상자 간호

-혈관 통로가 있는 사지에는 혈압 측정, 정맥주사, 채혈하지 않음

-매일 자주 진동을 촉진하고 잡음을 청진

-말초 맥박과 순환 사정

-수술 직후 환측 사지 상승

-일상적인 ROM 운동 권장

-바늘 삽입 부위의 출혈 유무나 감염 증상 사정

-혈관 통로가 있는 사지를 압박하거나 무거운 물건을 들지 않게 함

-수면 시 혈관 통로가 있는 사지 위로 무게가 가해지지 않게 함

 

(3)일시적 혈관 통로

-경정맥, 대퇴 정맥에 이중관의 카테터 삽입

-1~3주까지 유지 가능

 

4. 신장이식

1)정의 및 적응증

-어떤 사람(사체 또는 생체)의 시장을 다른 사람에게 외과적인 수술을 통해 옮겨주는 것

-고식적 치료의 실패, 회복이 불가능한 신기능 부전의 치료

 

2)장점

-ESRD에 대한 가장 이상적인 치료

-정상 신기능이 회복되면서 신부전과 관련된 많은 병태 생리적 변화가 정상화

-1년 기전으로 봤을 때 경제적 이익이 큼

 

3)단점

<1>수술에 따른 위험

-출혈

-감염

-심혈관계

-내분비계 합병증

<2>이식거부반응과 면역억제 위험