성인간호학 2-177

8.5 신부전

사구체 여과율의 저하로 인해 신장 기능이 부분 또는 완전히 손상된 상태

 

1. 급성 신부전

1)정의 및 특징

(1)신장의 여과기능이 갑작스럽게 상실되지만 회복 가능한 상태

(2)핍뇨(400mL/일 이하)와 체내 질소노폐물 축적으로 BUN, Cr 상승

(3)수일~수 주간 사구체 여과율의 급격한 저하로 인한 이뇨기능 저하

(4)전해질불균형(저나트륨혈증, 고칼슘혈증)

(5)대사성 산독증

(6)요독증

 

2)병태생리

(1)신전성 : 50~70%

<1>원인

-신혈류 감소

-말초혈관 확장

-신혈류의 현저한 저하로 인한 사구체 여과율 저하

<2>세뇨관의 재흡수·분비능력은 유지, 신실질의 손상은 없음

<3>체액결핍

-구토

-설사

-화상

-이뇨제 과다 투여

-당뇨 등

<4>체액의 이동

-혈관 확장

-제 3공간으로부터의 수분 축적

<5>심박출량 감소

-심부전

-심장 압전

-급성 폐색전

<6>말초혈관저항 감소

-척수마취

-패혈성 쇼크

-아나필락시스

<7>신혈관 폐색

-신동맥협착

-이분성 부정맥

 

(2)신장성 : 20~40%

<1>원인

-신장질환

-신독성 약물에 의해 신장 실질조직 손상되어 신부전 초래

-급성 세뇨관 괴사 등

 

(3)신후성 : 5~10%

<1>원인

-양측 요관 폐색

-방광 폐색

-요도의 폐색

<2>전립성 비대

<3>결석 종양

<4>수술 실수

<5>복막 후방의 섬유조직 증식증 등