성인간호학 2-144

4. 통풍

1)정의

-단백질의 일종인 퓨린의 대사장애

-요산 결정체가 관절에 축적되어 염증을 일으키는 전신성 대사 장애

 

2)원인 및 병태생리

(1)원발성(80%) : 퓨린 대사의 유전적 결함, 배설량보다 생산량이 더 많음

(2)속발성 : 다른 질병이나 약물에 의해 과 요산 혈증 초래

(3)통풍의 진행 단계

<1>무증상 고요산혈증 : 혈중 요산은 증가되어있으나 증상은 없는 시기

<2>급성 통풍성 관절염 : 작은 관절에 심한 통증과 염증 증상, 엄지발가락 관절의 염증

<3>간헐기 통풍 : 급성 통풍 발작 후 수개월~수년간 증상이 없는 시기

<4>만성 결절성 통풍 : 통풍이 치료되지 않으며 여러 장기, 특히 신장에 결정체 침착

 

3)증상

-통풍결절

-침범된 발가락에 종창, 충혈, 열감, 근막과 건에 침범(족저근막염 생기기 쉬움)

-통풍에 민감 : 침구가 통증 부위에 스치기만 해도 매우 고통스러워 함

-만성 진행 시 조조강직

-엄지발가락(90%), 족근관절, 발목관절, 무릎관절에도 흔히 발생

 

4)치료 및 간호중재

(1)급성 발작 : 3~5일내 증상 완화

<1>절대적 안정

<2>부목 고정

<3>냉 습포, 마사지

<4>약물요법

-Colchicine(콜히친) : 요산배설, 통풍 완화 작용

-Allopurinol : 요산 생성 억제

-Probenecid : 요산 배설 촉진

-Corticosteroid

-아스피린 복용 금지 : 요산배설촉진을 불활성화시켜 요산 축적

<5>통증 관리

-통증 있는 부위 크레들 사용 : 침구로 인한 압력 제거

-약물 투여 : NSAIDs

-관절에 냉찜질

-조기이상 금지 : 급성 재발 촉진

 

(2)가정간호

<1>아스피린 약물 복용 금지

<2>식이요법

-저퓨린식이

-수분섭취권장(신석 형성 예방)

-과체중 예방(비만인 사람에게 많음)

-알칼리성 식품 섭취(요산이 소변에 잘 녹아 요산 배출에 도움, 야채, 해조류 등)