성인간호학 2-143

3. 슬관절 전치환술(Total Knee Arthroplasty, TKA)

1)수술 후 간호

(1)체위

-처음 48시간 동안 정맥 순환 촉진 위해 수술 받은 다리 거상, 이때 무릎을 굴곡시키지 않도록 주의

-측위, 앙와위 번갈아가며 변경 가능

 

(2)상처 간호

-수술 부위 출혈 확인

-수술 부위 배액관 분비물 확인

-큰 압박 드레싱 있을 때 배액을 눈으로 볼 수 없으므로 혈액 상실 증상(저혈압, 빈맥 등) 있는지 사정

-수술 2일 후 능동적 굴곡운동을 하기 전에 드레싱 제거

 

(3)운동

-지속적 수동운동 기계(CPM) : 가능한 오래 적용, 점차 각도 늘려 퇴원 시 약 100~120° 정도 구부릴 수 있도록 함

-수술 후 첫째 날 보조기구 이용한 가벼운 체중부하 시작, 견딜 수 있는 만큼 증가

-수술 후 약 3~5일째, 3~4회/일 능동적 굴곡운동 시작

-대퇴사두근 조절(능동적인 하지직거상운동) 가능할 때까지 수술받은 다리에 무릎 고정장치 착용

-능동적으로 발목의 배족저 굴곡, 대퇴사두근 조절하도록 환자 격려

 

(4)통증관리

-초기 마약성 진통제 투여

-체위 변경하여 불편감 조절

-PCA 적용하나 오심, 구토 등의 부작용 확인

-능동적 굴곡운동 전후 20~30분간 얼음주머니 적용

 

(5)퇴원교육

<1>한국식 좌식생활 다소 불편

-요 깔고 자기

-재래식 화장실 사용 등 자제

 

<2>꾸준한 관절범위 가동운동 지속

-물리치료 시행

-대부분 운동 가능