성인간호학 2-139

5. 절단

1)정의

환자의 생명과 안위를 위하여 신체의 일부를 외과적으로 제거하는 것

 

2)원인

(1)말초혈관질환

-원인 중 70%

-노인의 동맥경화증

-당뇨병 합병증

 

(2)외상, 감염, 종양, 신경손상, 선천성 기형

 

3)절단 방법

(1)개방성 절단

-환부를 단면으로 절단하는 것

-주로 감염이 심할 때 적용

-환부 상처 치유 후 절단부를 봉하기 위한 재수술

 

(2)폐쇄성 절단

-절단부를 피부로 봉합하는 방법

-감염의 위험 없을 때 시행

 

 

4)하지절단 대상자 간호

(1)관절구축 예방이 최우선

<1>관절 구축을 유발하는 자세

-절단부를 외전 시키는 것

-둔부나, 슬부 아래에 베개를 놓는 것

-침대에 절단부를 걸쳐 놓는 것

-절단부를 내려놓은 채 휠체어에 앉는 것

-대퇴 사이에 베개를 놓는 것

-척추를 구부리는 것

-무릎이나 둔부를 굴곡 시킨 채 눕는 것

-목발 손잡이 위에 절단부를 놓는 것

 

(2)하지 절단부 관리

-피부표면 반흔, 피부 욕창, 신경종, 종창, 부종 방지

-절단부 원추형 모양으로 유지

-절단부를 쒸우는 양말을 청결히 유지

-매일 따뜻한 물과 중성비누를 이용하여 절단부를 깨끗하게 씻음

-피부를 수건으로 완전히 닦고 건조

-의지를 착용하지 않는 동안에는 절단지의 성숙과 부종 예방 위해 압박붕대로 감아두어야 함

-4~6시간마다 한번씩 압박붕대를 풀고 마사지 해주어야 함

-압박붕대를 한번 감고 12시간 이상 그대로 두지 않음

-압박붕대 원위부는 단단히 감음

-압박붕대 근위부는 느슨하게 감음

 

5)상지절단 대상자 간호

-하지절단 보다는 낮은 빈도

-상지의 근육운동을 미리 실시하여 관절구축 예방

-상지의 어깨운동을 미리 실시하여 관절구축 예방

-상지절단운동은 수술 후 첫날부터 실시