성인간호학 2-138

(3)절단 수술 후 간호(지연성 의치 착용 방법)

<1>통증

-염증, 감염, 골 돌출부위의 압박, 혈종에 의한 통증

-이완요법

-마약성 진통제 투여

-수술 부위 발판, 크레들 이용하여 압박 예방

-상처부위 얼음 사용 금지

 

<2>변화된 감각지각 최소화

-수술 직후 또는 절단 2~3개월 후 환상지통 경험

-환상지감(절단된 사지 존재, 으스러지는 느낌, 저린 느낌 등) : 다른 활동, 기분 전환, 24~48시간 이내에 석고붕대 끝에 타월이나 베개 대주어 압력 완화

-통증을 표현하게 하고 점차 감소됨을 설명

 

<3>피부통합성 유지

-감염 증상 사정

-압박 부위 확인

-피부염, 물집 확인

-드레싱 교환 시 무균술

->필요시 항생제 투여

-크림, 로션 사용하지 않음(피부가 부드러우면 의지 사용이 불편)

-양말 신어 땀 흡수

-일회용 밴드 사용 금지

-피부가 보철물에 직접 닿지 않도록 함

-알코올 사용하지 않음(마르면서 피부건조함 심화)

 

<4>관절구축 예방 및 운동 증진

-수술 후 48시간 이후에 거상 금지

-복위 : 3~4회/일

-고관절 내전 유지(하지의 외전, 외회전, 굴곡 피함)

-조기이상 : 절단 다음날부터 시행

-조기 ROM : 수술 후 1~2일부터 시행

-이두박근, 삼두근 강화(목발 보행에 필요)

 

<5>재활간호

-근력강화 운동과 ROM 운동 즉시 시작

-수술 후 최소 1년 이상 필요

-상지 수술 후 어깨, 하지수술 후 사두근 강화 운동을 3개월 간 지속

-골이식을 한 경우 수개월 동안 뼈가 완전히 결합될 때 까지 체중부하운동을 금함

 

<6>수술 후 합병증

-출혈

-혈종

-절단부 부종

-관절 구축

-환상지감

-감염