기본간호학 1 간호의 기본개념-30

4.4 산소요법

1. 산소공급 장치

1)비강 캐뉼라

-단순하고 쉽게 적용할 수 있어 가장 흔하게 사용, 말하거나 먹는 데 방해가 안됨

-분당 산소유량을 2~6L/분 속도로 흡입산소 농도 22~44% 공급

-분당 6L 이상에서는 건조한 공기가 주입되어 비강과 비인두점막 자극

 

2)비강 카테터

코를 통해 비인두 뒤로 삽입하여 산소 전달하는 관

(1)장점

마스크로 얼굴 덮을 때 밀실공포증 경험하는 대상자에게 유용

(2)단점

비인두 자극하여 불편감 초래

 

3)산소마스크

(1)단순 마스크

-분당 산소유량을 5~8L/분 속도로 흡입산소 농도 약 40~60%

-분당 5L 이상으로 하지 않으면 호기 시 마스크 내 이산화탄소가 축적되어 재호흡하게 됨

(2)부분재호흡 마스크

-분당 산소유량을 6~10L/분 속도로 흡입산소 농도 약 60~90%

-일부 호기 공기가 저장주머니 속으로 유입되어 산소와 혼합됨

(3)비재호흡 마스크

-분당 산소유량을 5~15L/분 속도로 흡인산소 농도 60~100% 공급

-호기된 공기가 저장주머니로 유입되지 않음

(4)벤츄리 마스크

-대상자의 호흡양상에 관계없이 처방된 산소농도에 따라 산소를 가장 정확한 농도로 투여할 수 있음

-만성폐쇄성폐질환(COPD)에 주로 사용

(5)산소텐트

-신선하고 습한 산소 제공하는 투명 플라스틱

-장점 : 크룹과 기관지염을 앓고 있는 활동적인 유아에게 유용

-단점 : 산소농도 조절 어려움, 저체온증 유발가능, 정확한 농도를 제공할 수 없음

(6)CPAP 마스크(지속적 기도 양압 마스크)

-호흡기도 안에 양압을 유지하도록 하는 장치

-호기동안에 폐포가 수축하지 않도록 유지함

-장점 : 수면 시 무호흡 경험하는 대상자에게 유용

 

4)인공기도 관리

혀를 고정하고 분비물의 흡인을 통해 폐쇄되거나 폐쇄할 위험이 있는 기도의 개방성 유지

(1)구강 인두관

-전신마취 시, 무의식 환자, 인두 흡인 시

-의식 있는 대상자에게 삽관이 구토반사 자극하므로 잘 삽입하지 않음

(2)비강 인두관

-구강 인두관을 사용하지 못할 때

-비강인두나 비강기관 흡인 시 코나 인두의 점막 보호 위해

(3)기관 내 삽관

-환자의 기도가 효과적으로 유지되지 못하는 경우

-전신마취 시, 기계흡인이 필요한 응급상황에서 흔히 사용

-과도한 점막 건조와 손상 방지위해 가습이나 분무치료 제공

(4)기관절개관

①목적

-위급한 상부기도 폐색 시

-장기간 기계적 호흡이 요구될 때

-기관 내 삽관의 기간이 길어질 때

-무의식 환자의 분비물 흡입방지 위해

②기관절개관 간호

-내관 삽입 부위 : 2번째에서 4번째 기관 환을 거쳐 외과적 절개 후 삽입

-기관절개관의 커프는 기관절개관과 공기 누출을 막음

-어린이는 기도 탄력성이 있어 관 주위에 공기를 넣어 막을 필요가 없기 때문에 커프가 달린 기관절개관을 사용하지 않음

-커프를 2~3시간 간격으로 이완(커프 압력 15~20mmHg 또는 20~25mmHg)

-청색증, 호흡곤란 있는지 자주 관찰

-기관절개 환자는 금연 필요

-절개부위의 점막 건조해지지 않도록 해야함

-기관절개 후 첫 12시간 동안은 커프 이완시키지 않음

-캐뉼라 내의 가피 및 분비물에 따라 7일 간격으로 교환