기본간호학 1 간호의 기본개념-29

4. 흉부 물리요법

-폐분비물(객담)을 중력 또는 기계적인 힘을 이용하여 기도 내로 이동시킴

-흉부타진, 진동, 체위배액

-식사 직후에 흉부물리요법 적용 시 구토의 위험이 있으므로 피함

1)타진

(1)기계적으로 기관지벽으로부터 끈끈한 분비물 이동시키기 위함

(2)손으로 컵모양을 하여 흉벽 두드림

(3)피부가 직접적인 압통을 받지 않도록 대상자는 가운이나 내복을 입도록 함

(4)컵 모양의 손안 공기는 흉벽을 통해 진동을 분비물까지 전달

(5)유방, 흉골, 척추, 신장은 조직 손상 위험으로 두드리지 않음

(6)출혈성 장애나 골다공증, 늑골골절 환자는 시행하지 않음

 

2)진동

(1)대상자의 흉벽에 손을 펴서 강한 떨림을 만드는 것이며 타진 후 사용

(2)진동은 영아나 소아에게 실시하지 않음

(3)대상자가 깊게 흡기 후 천천히 호기하는 동안 200회/분의 속도로 진동(흡기하는 동안 진동 멈춤)

(4)타진 및 진동이 끝난 후 대상자에게 기침하여 분비물을 뱉어내도록 함

(5)진동 전 약물투여, 기습을 통해 분비물 액화

(6)대상자의 척추, 흉골, 유방, 늑골연 부위는 진동하지 않음

 

3)체위배액

(1)중력에 의해 여러 폐 분절에 있는 분비물을 밖으로 배출하는 것

(2)주로 폐 하엽의 배액에 흔히 사용-체위배액 이전에 기관지 확장제나 분무치료하여 분비물 묽게하면 배액 용이

(3)절차 : 체위배액-타진-진동-기침 혹은 흡인에 의한 분비물 제거

(4)적절한 시간 : 아침 식전, 점심 식전, 오후 늦게, 잠자기 15분간 지속(식후에 하면 피로와 구토 유발)

(5)체위배액 도중 빈맥, 심계항진, 호흡곤란, 흉통, 어지러움, 허약감, 객혈, 저혈압, 기관지 경련 등 발생 시 중단

 

5.수분 섭취량 증가

-경구, 비경구로 하루 1500~2000ml 이상 제공 : 호흡기 분비물 묽게 유지하기 위함

-열이 있는 대상자, 입으로 호흡하는 대상자, 기침하는 대상자 등 다른 방법으로 신체의 수분을 과도하게 상실하고 있는 대상자들의 수분섭취량에 특별한 관심을 기울여야 함

 

6. 습화된 공기의 제공

-인공적 기구로 흡입가스의 습도 높임

-진하고 끈적끈적한 분비물을 묽게하여 효과적인 기침을 통해 배출되기 쉽도록 함

-건조한 공기 흡입 : 호흡기도의 정상수분 제거-자극, 감염으로부터 방어기능 손상

-가습기를 적절하게 청소하지 않는다면 병원균의 성장을 위한 매개물이 될 수 있으므로 철저한 청소 필요