성인간호학 2-78

3)두개 수술 후 대상자 간호

(1)환자관찰

<1>신경학적 상태사정

-운동능력 : 간호사의 손을 꼭 잡아보게 함

-지남력

-동공검사

-명료성 수준

 

<2>배액의 정도나 특성 사정

 

(2)호흡유지

<1>기도유지

-분비물 흡인 방지

-목의 심한 굴곡 파기

 

<2>측위

 

(3)두개내압 하강 증진

<1>침상머리 30도 상승

정맥순환 증진->울혈예방->두개내압 하강

 

<2>간호활동 사이의 간격두기

환자가 휴식 취할 수 있도록 함

 

<3>기침과 구토 예방

-필요시에만 흡인

 

<4>뇌의 대사성 요구 감소

-두뇌활동 최소화

-정상체온 유지

-경련 예방

 

(4)안전보호

-신체보호대 사용 시 부드러운 억제대 사용

-침상난간 올리기

 

(5)전해질 균형 증진

-요비중, I/O

-혈당 자주 측정

-혈청 전해질 검사

-연하곤란이나 구토반사 결손 사정

-가능한 빨리 식이 제공

 

(6)안위증진

-비마약성 진통제 사용(몰핀은 연수 기능 저하시킴)

-조기이상 격려 : 체위성 저혈압의 징후 주의 깊게 관찰

-두통 시 얼음주머니 사용