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성인간호학

성인간호학 2-30

by leemy 2022. 10. 16.
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2)복막염

내장을 덮고 있는 복막 염증

 

(1)원인

-복부 장기 질환의 합병증으로 많이 발생

-복강 내 장기 염증, 파열, 천공으로 인한 박테리아 감염

-외상, 외과적 상해, 복강 외 장기(신장)의 감염

-충수돌기염, 게실염, 천공성 궤양, 장 천공이 주요 원인

-원인은 다른 질병으로 인한 2차적 결과이므로 원인 질환 치료가 곧 예방임

 

(2)병태생리

-장의 염증성 반응->혈액이 장의 염증부위로 몰림->장의 연동운동 중지, 수분과 공기가 내강에 남게 됨, 장 내강 압력 증가, 장 내로 수분 분비 증가->복통, 복압 상승->순환 혈액량 감소->호흡곤란->염증 과정으로 인해 산소 요구량 증가

 

(3)증상

<1>복통

-반동 압통

-병변 부위 반동 압통이 심하고 근육이 경직됨, 경련

<2>복부팽만과 마비성 장폐색(초기) : 장음 소실->수분이동, 탈수, 대사성 산증

<3>오심, 구토, 미열

<4>얕고 빠른 호흡, 빈맥

<5>안절부절 못함

<6>허약, 창백, 발한

 

(4)진단

-WBC 20000mm3 이상으로 증가

-복부 X-ray(장의 확장, 장벽의 부종 확인), CT 또는 초음파 촬영(복강 내 액체나 농양 발견)

-수분 및 전해질 불균형 증상(K+, Na+, Cl-)

 

(5)치료 및 간호중재

<1>내과적 관리

-감염관리

·광범위한 항생제 투여

·NPO

·수술 후 패혈증, 쇼크와 같은 합병증 발생 감시

·좌위 : 농이 골반강에 국한 되도록 함

-체액 관리

·수액 및 전해질 공급

·장관을 삽입하여 감압

·오심과 구토 감소 : 진토제 투여

<2>외과적 관리

원인을 찾아내고 화농성 액체를 배액하고 상처복구를 위한 수술

 

(6)합병증

-전신 패혈증

-패혈증과 혈액량 감소로 인한 쇼크

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