2)복막염
내장을 덮고 있는 복막 염증
(1)원인
-복부 장기 질환의 합병증으로 많이 발생
-복강 내 장기 염증, 파열, 천공으로 인한 박테리아 감염
-외상, 외과적 상해, 복강 외 장기(신장)의 감염
-충수돌기염, 게실염, 천공성 궤양, 장 천공이 주요 원인
-원인은 다른 질병으로 인한 2차적 결과이므로 원인 질환 치료가 곧 예방임
(2)병태생리
-장의 염증성 반응->혈액이 장의 염증부위로 몰림->장의 연동운동 중지, 수분과 공기가 내강에 남게 됨, 장 내강 압력 증가, 장 내로 수분 분비 증가->복통, 복압 상승->순환 혈액량 감소->호흡곤란->염증 과정으로 인해 산소 요구량 증가
(3)증상
<1>복통
-반동 압통
-병변 부위 반동 압통이 심하고 근육이 경직됨, 경련
<2>복부팽만과 마비성 장폐색(초기) : 장음 소실->수분이동, 탈수, 대사성 산증
<3>오심, 구토, 미열
<4>얕고 빠른 호흡, 빈맥
<5>안절부절 못함
<6>허약, 창백, 발한
(4)진단
-WBC 20000mm3 이상으로 증가
-복부 X-ray(장의 확장, 장벽의 부종 확인), CT 또는 초음파 촬영(복강 내 액체나 농양 발견)
-수분 및 전해질 불균형 증상(K+, Na+, Cl-)
(5)치료 및 간호중재
<1>내과적 관리
-감염관리
·광범위한 항생제 투여
·NPO
·수술 후 패혈증, 쇼크와 같은 합병증 발생 감시
·좌위 : 농이 골반강에 국한 되도록 함
-체액 관리
·수액 및 전해질 공급
·장관을 삽입하여 감압
·오심과 구토 감소 : 진토제 투여
<2>외과적 관리
원인을 찾아내고 화농성 액체를 배액하고 상처복구를 위한 수술
(6)합병증
-전신 패혈증
-패혈증과 혈액량 감소로 인한 쇼크
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