성인간호학 2-29

5.4 하부 위장계 질환

1. 급성 염증성 질환

1)충수염

충수의 급성 염증으로 10~20대 젊은 연령층에 호발

 

(1)원인

-충수관강 폐색

-충수의 꼬임, 장벽의 섬유상태

-예방이 가능하지 않으므로 조기 발견이 중요함

 

(2)병태생리

충수의 관강 폐색->관강 내부 압력 증가->정맥 배액 감소->박테리아, 점액 축적->염증, 천공->복막염

 

(3)증상

<1>파동형태의 통증

-전형적으로 상복부와 배꼽 주위에서 시작

-Mcburney's pain(RLQ 1/3)로 국소화(Mcburney's pain : 배꼽과 전상장골극 가운데, 통증 완화 위해 무릎을 구부린 자세로 누워 있음)

-지속적 통증

-반동성 압통

<2>통증 후 구토 시작, 오심, 식욕 소실, 약간의 미열

<3>백혈구 증가(10000/mm3), 약간의 설태

 

(4)진단

-Mcburney's pain의 눌렀다 땔 때 압통

-Rovsing's sign 양성

(Mcburney's point와 대칭적인 복벽(LLQ)에 압력을 가하면 Mcburney's point에서 통증 느낌)

-백혈구 수 증가(10000~15000/mm3)

-복부 X-ray 촬영

-초음파 검사

 

(5)치료 및 간호중재

-충수절제술 : 증상이 나타나고 24~48시간 내에 충수 제거하는 것이 목표

-천공 시 항생제 투여와 외과적 배액법 사용

-복막 감염 예방 관리

 

(6)합병증

-충수 천공->복막염, 농양->열, 복부통증, 복부압통

-통증 조절

·진단 확정될 때까지 진통제 투여 금지

·관장이나 완화제, 복부에 열요법 적용 절대 금기

·수술 후 통증 조절

-감염관리

·수술 전 항생제 투여

·통증 관찰

·수술 전 : NPO

·수술 후 : 조기 이상, 감염 예방, 충분한 수분 섭취