성인간호학 2-31

3)게실염

-게실 : 근육막을 통해 장 점막층이 탈장되거나 돌출되어 나온 것

-게실증 : 장벽의 비염증성 주머니(게실)가 여러 개 생긴 것

-게실염 : 게실에 있는 음식 혹은 박테리아가 감염이나 염증을 유발한 상태

 

(1)역학

-S상결장에 대부분 발생(대변을 직장으로 내보내기 위해 높은 압력 필요)

-60세 이상에서는 약 50%, 80세 이상에서는 60% 이상 나타남

-백인, 비만인 사람에게 많음

 

(2)원인

-저섬유식이로 인한 변비

-장근육의 위축, 허약, 장관강 내의 압력 증가

-노화로 인한 근육량과 콜라겐 소실

-게실에 팝콘, 씨가 있는 오이 등 소화가 어려운 섬유질 음식이 들어갈 경우 염증 유발

 

(3)병태생리

<1>장관강 내 압력 증가, 대장 부피 감소(저섬유성 내용물)->내장벽의 근육 약화->근육의 약한 부분으로 대장의 점막과 점막하층이 돌출되어 게실 형성

<2>게실의 폐쇄->염증 반응

<3>주위 장벽으로의 염증 확대->대장의 과민성과 강직성 증가

<3>농양 형성, 복막염, 혈관 침식, 출혈 유발

 

(4)증상

-배변습관 변화(설사, 변비)

-왼쪽 하복부(S상결장에 빈발)에 둔한 통증, 게실염 시 쥐어짜는 듯한 통증

-미열, 식욕부진, 허약감, 피로, 잠혈, 철 결핍성 빈혈

 

(5)진단

-복부 X-ray, CT, 대장내시경

-급성 게실염일 때 바륨관장, 결장내시경 금기(천공 위험)

-직장 병변 시 직장 수지검사로 부드러운 덩어리 촉진

-대변 잠혈 검사

 

(6)치료

<1>내과적 치료

-급성 시 통증, 염증, 열이 안정될 때 까지 금식, 비위관 삽입, 정맥으로 수분 공급

-항생제 투여

-진통제 투여(마약성 진통제는 분절운동과 내관강 내 압력 증가시키므로 금기)

<2>외과적 치료

:폐색, 농양, 치질, 천공 등이 발생한 경우 실시

-병변 S상결장 잘라내고 문합

-병변 부위 잘라내고 일시적 대장루를 믄든 후 일정기간 지난 후 재문합