성인간호학 2-27

4)위암

(1)역학

-남자>여자

-50~60세

-선암, 악성 임파종

 

(2)원인

-Hericobacter pylori 균

-유전적(가족력)

-흡연, 발암물질

-식이 : 훈제, 소금에 절인 음식, 고농도의 질산염, 과일과 채소 섭취 부족

-만성 무염산증(염산결핍증), 악성 빈혈, 융모 선종, 만성 위축성 위염, 위궤양

-낮은 사회경제적 수준

 

(3)병태생리

-위내막 점액분비세포에서 발생

-위의 하부, 유문부의 소만곡 부위, 유문동 부위 빈발

-직접 췌장으로 전이

-림프선, 혈행을 따라 간, 폐, 뼈로 전이됨

 

(4)증상

-증상이 늦게 나타남->진단이 늦게 내려지는 경우가 많음

-애매하고 불확실한 증상, 서서히 진행성으로 나타남

=>체중감소, 막연한 소화불량, 식욕부진, 포만감, 경미한 불편감

-연하곤란, 폐색(유문부 근처 발생)

-덩어리가 만져짐, 복수, 전이로 인한 뼈 통증(말기증상), 심한 체중감소

-혈액 손실로 인한 빈혈, 잠혈, LDH 수치 높음

 

(5)진단

-UGI series

-CT : 질병의 진행 단계 결정, 전이 여부 확인

-위 내시경+생검, 세포학적 검사

 

(6)치료

-외과적 관리 : 부분, 전체 위절제술

-항암요법, 방사선 치료 : 수술 후 병행

 

(7)간호중재

<1>통증조절

-진통제

-비약물 요법 : 전환요법, 마사지, 심상요법

<2>영양관리

-담백한 음식 소량씩 자주 섭취

-고칼로리, Vit A, C, 철분이 많이 함유된 음식 섭취

-전체 위절제술 후 Vit B12 섭취(평생 필요)

-식전, 식후 30분동안 물 섭취 피함, 탄산음료 제한

-섬유소가 많은 음식은 위에 부담을 줄 수 있으므로 피하는 것이 좋음

-폐색 등으로 구강 섭취가 어려울 때 필요시 TPN, 공장루술에 의한 위관 영양