성인간호학 2-25

(7)소화성 궤양 진단

-신체검진 : 통증, 위 주위 압통, 복부팽만

-UGI series

-EGD+생검

-Hericobacter pylori 검사

-대변의 잠혈 검사

-CBC 상 Hct, Hb 수치 감소

-위액검사 : 산의 과다 분비 확인

-요소 호흡 검사 : Hericobacter pylori의 활동성 감염 유무

(Hericobacter pylori 균이 요소분해효소를 가지고 있기 때문)

 

(8)치료 및 간호

<1>내과적 관리

-산의 심한 반동이 일어날 위험이 있으므로 사용중인 항궤양성 약물을 임의로 갑자기 중단하지 않기

-아스피린이나 NSAIDs류 약물 피하기

-통증을 유발하는 자극적인 음식 피하기 : 커피, 차, 콜라, 초콜렛 등 카페인 함유 음식, 강한 양념음식 등

-우유는 즉각적인 통증의 완화에는 도움되나 우유의 단백질과 칼슘이 산분비를 자극하여 통증을 다시 일으키고 질병을 악화시키므로 피함

-식사는 소량씩 자주 일정한 간격으로, 그러나 잦은 간식은 위산분비 증가시킴

-섬유질은 염증이 있는 점막을 자극하므로 잘 씹거나 익혀서 섭취

-음주 및 흡연자제 : 알코올은 강한 위산분비 촉진제, 흡연은 궤양 재발률을 증가시킴

-심한 운동을 피하고 정신적, 신체적 휴식을 취하여 스트레스 완화

-지속적인 상복부 통증이나 갑작스런 심한 복통, 흑색변, 지속적인 구토, 갈색인 구토물 등의 증상이 있을 시 즉시 병원에 오도록 하며 입원이 필요

=>이러한 증상은 궤양 합병증인 위장관 출혈, 천공 및 폐색을 의미

-보통 경미한 증상에는 입원의 필요성이 없으며 꾸준한 내과적 치료만 받아도 됨

-궤양 재발이 있을 수 있으므로 증상을 숙지하며, 꾸준한 치료를 받도록 함

** 소화성 궤양의 약물치료

위액을 아에 분비 못하게 함 ->위액분비 억제제	-Histamine 수용체 길항제 ·위세포의 H2 결합 ·산 분비를 촉진하는 히스타민 방출 차단->염산 분비 방해 (Ex, 시메티딘, 라니티딘, 파모티딘) -Proton Pump 억제제 ·H+ K+ -ATPase를 억제하여 산분비 억제 ·Omeprazole, Esomeprazole -부교감신경 차단제 ·미주신경 자극 감소->위운동 및 위액분비 감소 ·Dicyclomine hydrochloride
분비된 위액 중화 ->제산제	-식사 1~3시간 후, 취침 시 복용 -Aluminum hydroxide(Amphojel) 부작용 : 변비 -Magnesium Oxide : 설사 -Aluminium Magnesium 합성제 : Riopan, Maalox, Mylanta
점막 방어벽 보호	프로스타글란딘 합성 증가->점막 생성 자극, 위산 분비 억제
항생제 ->Hericobacter pylori 사멸	-Amoxicillin, Tetracycline -Methronidazole(Fragyl) -Clarithromycin