기본간호학 1 간호의 기본개념-20

2)소뇌와 운동 기능 검사

검진항목	검진방법
Romberg 검사	대상자가 두 발을 모아 서있게 함. 눈을 뜨고 똑바로 서 있을 수 있는 지 확인한 후 눈을 감고 똑바로 서있게 해보기
균형감각	-발꿈치로 직선을 따라 걷게 함. 만약 걸을 때 어려움이 있다면 Romberg 검사 시행함 -양쪽 발이 한 지점에 오도록 한 발씩 뛰어 보게 함 -무릎을 약간 구부리게 한 뒤 다른 쪽도 시행
미세운동 검사	-대상자의 손을 회내, 회외 시키면서 가능한 빨리 양손으로 무릎을 번갈아 치도록 함 -팔을 바깥쪽으로 뻗게 하고 양손의 집게손가락을 사용하여 번갈아서 코에 닿도록 하여 눈을 감고 빨리 하도록 함 -손가락을 빠른 리듬으로 움직일 수 있는지 엄지손가락으로 각 손가락을 만져보도록 함 -대상자의 코와 검진자의 손가락 사이를 집게손가락으로 빨리 왔다갔다 하도록 지시함

 

3)감각기능

(1)가벼운 접촉감각, 통증감각, 진동감각검사

통각에서 비정상 소견이 나타나면 더운물과 찬물을 채운 시험관을 이용하여 온도감각 검사. 통각에서 정상소견 보이면 온도감각 검사는 생략함

*통감검사

-대상자가 눈을 감은 상태에서 시행

-대칭이 되는 부위를 같이 검사

-안전핀을 사용하여 검사

-통증을 느끼는 즉시 말하도록 함

(2)2지점 식별감각, 입체감각, 위치감각검사

 

4)반사

(1)심부건 반사

심부건 반사를 일으키기 위해서는 먼저 대상자로 하여금 힘을 빼게 하고 팔 또는 다리를 적당히 위치시킨 다음에 건을 가볍게 두드림. 삼각해머의 뾰족한 쪽은 이두박근 반사 등을 두드릴 때에, 편평한 쪽은 상완요골근 반사 등을 일으킬 때 사용

-이두근 반사 : 대상자의 손바닥을 아래로 하면 팔꿈치 부분에 약간 굴곡이 일어남. 검진자의 엄지를 이두근의 건 위에 올려놓고 그 위를 해머로 침

-삼두근건 반사 : 팔꿈치 2~5cm 위에 있는 대상자의 삼두근을 직접 해머로 때림. 삼두근의 수축과 팔꿈치의 신전을 관찰

-상완요골근건 반사 : 손목의 2~5cm 부근의 요골을 해머로 쳐서 팔의 굴곡 및 회외 운동을 관찰

 

(2)표재성 반사

-복부반사 : 배꼽의 위쪽이나 아래쪽 부분을 열쇠나 면봉 또는 길게 반쪽으로 자른 설압자를 사용하여 가볍게 자극. 복부근육의 수축과 배꼽이 자극을 받은 쪽으로 치우치는 것을 주시

-무릎반사 : 대상자의 슬개골 밑의 슬개건을 가볍게 두드리고 대퇴 사두근의 수축과 무릎의 신전을 주목

-발목반사(아킬레스건 반사) : 아킬레스건을 치고 발목에서 족저굴절을 관찰. 근육이 수축된 후 이완되기까지의 속도 관찰

 

(3)병적 반사

-바빈스키 반사 양성(족저 반사) : 발바닥을 가볍게 긁으면 발가락이 위쪽으로 부채살처럼 퍼지는 반응. 보통 생후 1년 뒤 소실되지만 약물중독, 알코올중독, 간질발작후의 무의식 상태라면 성인에게도 발생할 수 있음

-발목 간대성 경련 반사 : 만약 족저 반사가 과도반응을 일으키면 발목에 간대성 경련이 있는지 검진. 지속적인 간대성 경련은 중추신경계 질환을 나타냄

 

5)기억력

(1)최근 기억

-24시간 내 식사 회상이나 도착시간에 대한 면담으로 전후관계를 사정(Ex. 단어를 말하게 한 후 반복하도록 함)

-검진자는 확증할 수 있는 질문으로 기억상실을 채우기 위해 만들어내는 작화증을 구별해야 함

-비정상 소견 : 불안, 우울, 정신지체는 집중력 저하로 최근기억장애가 옴, 먼 기억과 같이 온 최근기억상실은 기질적 뇌장애로 인해 발생함

 

(2)먼 기억

-확실히 아는 사건에 대한 면담으로서 전후관계를 파악해야 함

-과거력, 첫 직업, 생일, 기념일 등이 있음

-비정상 소견 : 먼 기억은 기억부분의 피질손상에서 야기됨

Ex)알츠하이머 치매, 대뇌 피질장애에서 흔함