기본간호학 1 간호의 기본개념-22

4. 맥박

1)생리적 기전

(1)맥박 : 말초동맥에서 촉지되는 혈관의 박동

(2)CO(심박출량)=HR x SV

(3)교감신경 -> 심장박동과 심근수축력 증가 -> CO증가

(4)부교감신경 -> 심장박동과 심근수축력 감소 -> CO감소

 

2)맥박의 특성

(1)맥박수 : 손가락으로 적당한 압력을 가하면 박동이 촉진됨

-정상 : 60~100회/분

-빈맥 : 100회/분 이상의 빠른 맥박

-서맥 : 60회/분 이하의 느린 맥박

-맥박결손 : 심첨맥박수(좌측쇄골중앙과 5번째 늑간근이 만나는 곳)와 요골맥박수가 차이나는 것으로 심장 수축력이 좋지 않아 말초 동맥까지 맥박을 충분히 공급하지 못함

(두명의 간호사가 동시에 요골맥박, 심첨맥박 측정)

(2)맥박의 리듬

-부정맥 : 불규칙한 박동

-간헐맥 : 정상과 불규칙한 박동이 교대로 일어남

-이중맥박 : 2회의 정상 박동 후 멈추는 간격이 있는 맥박

-조기박동 : 정상 맥박 전 약하게 발생되는 맥박

(3)맥박의 강도

심장 수축 시 나오는 혈액의 양과 맥박 측정 부위에 이르는 심혈관계의 상태 반영

 

3)맥박 측정 부위

부위	내용
측두맥박	어린이 맥박 측정 시 용이
총경맥박	쇼크 시 쉽게 측정
심첨맥박	심음 청진, 영아나 유아의 맥박 측정부위, digitalis 투여 시
상완맥박	아래쪽 팔의 순환상태 확인가능, 상지 혈압 측정 시 사용
요골맥박	말초 맥박의 특성을 사정 시 흔히 사용
척골맥박	손의 순환상태 사정 시 이용, ABGA 시 allen test 하는 부위
대퇴맥박	쇼크 시 쉽게 측정, 다리 순환상태 사정 시
슬와맥박	다리 아래 순환 상태 확인, 하지에 혈압기 사용 시 용이
후경골맥박	발의 순환상태 사정 시 사용
족배맥박	발의 순환상태 사정 시 사용

 

4)맥박에 영향을 미치는 요인

(1)연령

-맥박 수는 영아기에서 성인기까지 연령이 증가함에 따라 감소

-노인은 심근이 약해짐으로 인해 1분당 80회 이상이 될 수 있음

(2)열

대사율이 증가하므로 맥박수 증가

(3)통증

-급성통증과 불안은 교감신경 자극하여 맥박수 증가

-조절되지 않은 심한 통증과 만성 통증은 부교감신경을 자극하여 맥박수 감소

(4)약

-digitalis는 맥박수를 감소시킴

-atropine과 epinephrine은 맥박수 증가시킴

(5)출혈

혈액소실은 교감신경 자극하여 맥박수 증가

(6)대사

-갑상샘 기능항진증은 맥박수 증가

-갑상샘 기능저하는 맥박수 감소

(7)운동

-단기간 운동은 맥박률 증가

-장기간 운동은 맥박률 감소(스포츠 심장), 운동 후 안정수준으로 회복이 빠름

 

5. 호흡

1)생리적 기전

(1)호흡 : 대기와 혈액, 혈액과 세포간의 가스 교환

(2)호흡 과정

-환기 : 대기와 폐포 사이의 공기 교환

-확산 : 폐포 공기와 폐 모세혈관 혈액 사이의 산소와 이산화탄소 농도 차에 의한 교환

(3)호흡 조절

-호흡 중추 : 연수, 뇌교

-화학감수체 : 중추화학 감수체(연수), 말초화학감수체(경동맥체, 대동맥체)

(4)정상 호흡수 : 12~20회/분

 

2)호흡에 영향 미치는 요인

(1)연령 : 영아기에서 성인기로 성장함에 따라 폐 용량은 증가하고 호흡수는 점차 감소, 노인은 폐용량과 호흡의 깊이가 감소하고 호흡수는 증가

(2)고열 : 고열은 비정상적으로 빠른 호흡수를 초래

(3)스트레스 : 불안과 스트레스는 교감신경자극으로 호흡수와 깊이를 증가시켜 과도환기를 초래

(4)약 : 마약성 진통제는 흡기능력을 저하시켜 호흡수를 감소, 코카인 등은 환기량을 증가시켜서 호흡수와 깊이 증가

(5)흡연 : 장기간의 흡연은 기도에 변화를 초래하여 호흡수를 증가시킴

(6)운동 : 호흡수와 깊이 증가

(7)높은 고도 : 고산지역의 경우 산소가 적어 호흡수 증가

 

3)호흡 측정 시 주의 사항

(1)대상자가 호흡을 의식적으로 조절하는 것을 막기 위해 호흡측정에 대해 설명하지 않고 시행

(2)요골맥박을 측정한 후 손목 그대로 잡은 상태에서 측정(맥박 측정하는 것처럼 하고 호흡을 먼저 측정 후 맥박 측정)

(3)호흡의 사정은 관찰을 통한 시진과 흉곽의 움직임을 촉진하는 것으로 사정

(4)호흡의 리듬이 규칙적이면 30초 측정하여 2배를 하고, 불규칙적이면 1분간 측정

(5)1회의 흡기와 호기를 합쳐서 1회 호흡주기로 함

(6)정상은 어깨, 턱의 부속근, 늑골의 수축이 보이지 않음

 

4)호흡의 양상

종류	특징
정상	성인 : 분당 12~20회 영아 : 분당 44회
빠르고 얕은 호흡	억제성 폐질환, 늑막통, 횡격막이 상승된 경우 보임
빠르고 깊은 호흡	-운동, 불안, 대사성 산증 -무의식 환자는 중뇌, 뇌교의 경색, 저산소증, 저혈당을 의심할 수 있음
느린 호흡	당뇨병성 혼수, 약제유발 호흡 억제, 두개강 내압 상승 등으로 이차적으로 올 수 있음
체인-스톡스 호흡	-깊은 호흡기와 무호흡기가 번갈아 일어나는 호흡 -아동, 노인의 수면 시 정상으로 나타날 수 있음 -심부전, 요독증, 뇌손상 시 올 수 있음
운동 실조성 호흡	-예측할 수 없는 불규칙적이 특징 -호흡이 얕거나 깊을 수 있고 짧은 기간동안 멈출 수 있음
지속 흡식성	긴 흡기 후 호기성 정지, 헐떡거리고 숨참